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电子病历应用水平评级

—— 关于知识库的相关要求分析与Dr.Mayson医疗AI匹配报告 ——

「部分展示」
项目代号工作角色主要评价内容评分Mayson CDSS
功能滿足
01.01.6病房医师下达医嘱时能够参考药品、检查、检验、药物过敏、诊断、性别等相关内容知识库至少4项内容进行自动检查并给出提示6
01.02.4病房医师下达申请时可获得检验项目和标本信息,如适应症、采集要求、作用等4
01.02.5病房医师开写检验申请时,可以浏览病人重要病历信息5
01.02.6病房医师下达申请医嘱时,能查询临床医疗记录,能够针对病人性别、诊断、以往检验申请与结果等进行申请合理性自动审核并针对问题申请给出提示6
01.02.7病房医师下达申请时,可根据诊断、其他检查与检验结果及知识库提出所需检验项目建议7
01.03.5病房医师1.查阅报告时,对于多正常参考值的项目能够根据检验结果和诊断、性别、生理周期等自动给出正常结果的判断与提示
2.可根据历史检验结果绘制趋势图
3.对于危急检验结果,医师、护士能够在系统中看到
4.浏览检验报告时,可以浏览病人重要病历信息
5
01.03.7病房医师可根据检验结果,提示选择临床路径(指南)的后续诊治方案的制定7
01.04.4病房医师下达申请时可获得检查项目信息,如适应症、作用、注意事项等4
01.04.5病房医师开写检查申请时,可以浏览病人重要病历信息5
01.04.6病房医师1.下达申请医嘱时,能够针对病人性别、诊断、以往检查结果等对申请合理性进行自动检查并提示
2.下达申请时可根据临床路径和指南列出所需检查项目
6
01.04.7病房医师下达申请时可根据诊断、其他检查检验结果等提出所需检查项目建议7
01.05.7病房医师可根据检查报告,提示选择临床路径(指南)的后续诊治方案的制定7
01.06.6病房医师病历书写有对书写内容有智能检查与提示功能6
02.03.6病房护士根据护理记录(如病人体征等)有自动的护理措施提示6
03.02.6门诊医师能够针对病人性别、诊断、以往检验申请与结果等进行申请合理性自动审核并针对问题申请给出提示6
03.02.7门诊医师具有适用于门诊的疾病诊断知识库提供诊断辅助的检验方案7
03.03.5门诊医师可根据历史检验结果绘制趋势图5
03.04.5门诊医师开写检查申请时,可以浏览病人的重要病历信息5
03.04.6门诊医师下达申请时,能够针对病人性别、诊断、以往检查结果等对申请合理性进行自动检查并提示6
03.05.6门诊医师查阅报告时,对于有多正常参考值的测量项目能够根据测量结果和病人年龄、性别、诊断、生理指标等,自动给出正常结果的判断与提示6
03.05.7门诊医师具有对检查结果进行判断并按照诊疗指南或知识库提示后续诊疗工作7
03.06.7门诊医师1.能够按照诊疗指南进行病历书写内容提示
2.病历书写有对书写内容有智能检查与提示功能
7
05.03.7检验处理能够根据检验结果、历史检验情况自动进行报告是否需要人工审核的判断,可根据性别、年龄、诊断、历史检验结果等情况自动给出检验结果性质的判断7
06.01.6治疗信息处理对于高风险治疗有警示和必要的核查6
06.02.6治疗信息处理根据检查、检验结果、病人评估信息和知识库,对高风险手术能给出警示6
06.04.7治疗信息处理监护数据能够用于完善诊疗指南7
08.01.5病历管理系统能够根据不同专科病历、诊断等,选择差别化的质量控制项目,进行病历质控5
10.03.4信息利用1.专项知识库的内容可供全院使用
2.与诊疗项目相关联的文档类内容可作为知识库管理,包括药品说明书、检查检验说明等
3.有供全院查询的电子化的政策法规文档
4
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