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医疗AI 辅助VTE 防治，惠每科技尝试用新科技解决肺栓塞防治难题

2019-11-13 关键词：临床决策支持(CDSS),医疗AI

VTE 是一种可预防的疾病，我们不能等到血栓形成后再去解决问题，如果能够将 VTE 的早筛早防执行下去，VTE 的防治工作难点也就迎刃而解。在这之中，关键是要整合足够的患者信息，实现自动抓取并给出合理的判断，简化临床工作流程。 

实际上，患者信息抓取工作的自动化医院已具备，但初级的信息系统只能抓取患者的姓名、年龄、性别等基础信息。对于更为重要也更为多元化的病情描述性信息，囿于不同医生的书写习惯及格式化程度不同，多数需要由医生手工填写。这并不能解决临床的实际问题，于减轻医生工作量并无多大帮助，也不能解决人工填写评估表可能存在的错评、漏评问题。 

患者诊疗过程信息的自动解析极具挑战。“举个例子，要让计算机判断患者‘一个月之内有没有发生过脑梗’这个 VTE 风险因素信息，不仅要帮助机器理解脑梗发生的时间限制——事件应发生在近期如给定的一个月，不统计三个月、或是半年之前的脑梗事件。同时要判断患者的疾病情况如分级分型，常常需要综合既往病史、核磁报告等信息得出结论，传统的信息系统完成不了这样复杂的工作。”北京惠每云科技有限公司（以下简称惠每科技）CEO 张奇向动脉网记者解释到。 

深度学习的出现给大数据处理问题带来了转机。新兴的自然语言处理（NLP）技术可实现病历数据的语义理解，将描述性的自然语言进行结构化、标准化处理，深度学习算法还可以将个性化的病历数据归纳入规则库，结合临床指南、各类量表建立VTE知识图谱，提升最终机器模型的准确率，同时解决医生面临的“数据录入难”、“数据分析难”两大问题。 

但 NLP 也有其局限性，若开发者不熟悉 VTE 的诊断流程，没有良好的、完整的患者既往病史、用药史等数据，抑或是没有建立合理的知识图谱……其生成结果的准确性将会大大受到影响。建立有效的 NLP，实际上并没有那么简单。

以CDSS为基础，惠每科技开辟NLP战场

将 NLP 应用于 VTE 防治并不轻松。以拥有 VTE 质控产品的惠每科技为例，整个产品的打造过程充满着曲折与艰辛。

凭借着四年的算法研发和知识图谱建设基础、临床专家介入、政策推动三方力量，惠每科技的 VTE 质控系统开发迅速推进。张奇告诉动脉网记者：“整个系统建设于2019年5月，仅4个月，惠每科技便打造出了一套准确率超过97%的 VTE 智能防治系统。这一成功既离不开惠每科技的艰苦付出，也离不开合作医院的鼎力支持。”

谈起四个月的开发工程，张奇不禁有些感概：“当我们8月份做出第一代产品时，它的准确率不足80%。当时我们也面临诸多问题。”

CDSS 系统与临床数据的结合是每个企业都会遇到的第一道难关，好在惠每科技已经能非常熟练地处理 CDSS 接入步骤，真正的麻烦之事在于标准化病历信息。由于病历数据多为非结构化的文本描述，不同的医生有自己的书写习惯，使用的术语标准化、同一性程度低，多源异构性突出。惠每科技要用一种通用的形式给机器“解释”这些不同的信息，使计算机准确地理解其语义。

张奇表示：“即使团队扎根临床数年，纳入了数以十万计的三甲医院真实病历训练 AI 模型并取得了良好识别效果，我们针对合作医院的真实患者病历再次迭代和验证模型，整个流程耗费了多达3个月的时间，才让识别准确率稳定在97%以上。” 

值得一提的是，惠每科技的平台已经具有了相当强的泛化能力，即便是医生的报告没有严格遵循标准，惠每 AI 也能准确抓取患者信息，并生成准确的结果。

事中提醒推动医生执行VTE早筛早防

在实际之中，即便有VTE质控系统助力，医生在繁忙工作中也难免会漏掉一些患者的 VTE 风险评估，针对这一情况，惠每 VTE 质控系统的智能提醒便派上了用场。 

“我们现在的目标是要把筛查时间提前，在患者刚刚入院时，就去帮助医生把相关的问题解决掉，让质控关口前移。入院的前24小时是一个重要的评估时间段，如果医生有遗漏，那我们在这24小时之内就会用电子病历里面的 CDSS 对医生进行提醒，告诉医生该患者还没有完成他的入院 VTE 风险评估。” 

为了保证及时的数据统计与反馈，惠每科技还在医院设立了统计管理平台，用以对每一个患者的 VTE 防治行为进行记录，这样患者信息便能清晰的呈现给负责的医生，漏查情况一目了然。 

以中日友好医院为例，惠每科技的事后大数据统计分析平台投射在护士站的大屏幕，护士一看就能直观获悉患者的床位信息及 VTE 评估、预防执行情况。 

此外，惠每科技也在尽力让 VTE 防治系统落地基层医院。 

与三甲医院不同，基层医疗机构院内信息化程度不高，医生也缺乏判别 VTE 的能力。在这种情况下，惠每科技的 VTE 质控系统主要是起到规范化与医生教育的作用。在这个过程中，医生的防治能力将逐渐提高。

VTE防治的推动来源于多方力量结合

2018年10月13日，由国家卫健委医政医管局正式批准的“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”启动会暨《中国血栓性疾病防治指南》发布会在北京中日友好医院举行，VTE 防治有了强力的推手。这也是惠每科技等企业研发 VTE 质控系统的重要契机。 

不少医院也响应政策的要求，通过成立防治管理小组、建立 VTE 防治管理督导机制、开展学科建设和健康宣教等方式，建立了院内 VTE  防控体系。

但是，无论是院内信息化的推进，还是医生对于 VTE 防治意识的提高，都将是一场漫长的攻坚战，在这之中，政府、企业、医院都需共同努力。

本文转自“动脉网”官微