案例|上海东方医院如何“量身优化”质量管理工具

2020-5-21

静脉血栓栓塞症(VTE)是包括肺血栓栓塞症(PTE)、深静脉血栓形成(DVT)在内的一组血栓栓塞性疾病,是住院患者群体中常见的并发症和重要的死亡原因之一。国内外临床研究表明,住院患者出现静脉血栓栓塞症(VTE)可能性为40%~60%。VTE具有发病率高、致残率高、致死率高、复发率高等特点,虽然VTE易预防、可预防,但是由于发病隐匿性高、诊断率低导致高危患者不能及时接受预防措施,患者安全存在较大隐患。

尽早识别、尽早预防VTE的核心在于VTE风险评估,而医生由于每日临床工作任务较重且同时管理多个患者,较难按时完成多个时间节点的VTE风险评估。如何帮助医生提高评估效率及准确度,如何帮助医生尽早识别中高危患者并采取预防措施,成为医院VTE防治管理工作的重要出发点。

工欲善其事必先利其器,先“拿来主义”

2020年1月,东方医院引入VTE智能防治管理系统,其实现的功能主要包括以下四项:

一、智能识别分析病历文书(入院录、首次病程录、手术记录、转科记录等)、医嘱、LIS等患者病历数据,通过机器深度学习和大数据挖掘,将非结构化和半结构化病历数据转化,自动匹配评估项目,提供每项评估得分参考值。

http://www.huimei.com/real/img/_@@_1590042501690905.jpg

二、智能提示评估时机,在入院24h内、转科、术后、出院、病情变化五个时间节点,系统自动跳出提示框,提醒医生及时完成VTE风险评估。

三、智能评判预防措施适宜性,系统知识库根据临床诊疗指南,为医生提供不同病情患者预防措施参考,并判断预防措施适应性;

四、智能监测患者VTE防治情况,质控平台实时展现全院各科室患者VTE 风险评估完成率、出血风险评估率、中高危患者比例、中高危患者采取预防措施比例、系统评估与人工评估结果一致性、系统评估结果采用率,便于科室及督查部门管理。

持续改善无止境,后“量身优化”

虽然引入了成品套装管理软件,但是各家医院的系统特点、员工工作习惯、管理方式有别,要想提高VTE防治管理工作效率,还需要以持续改进的思维进行管理,“量身优化”使其符合本院的工作特点,让信息化工具成为医务人员和管理者的“好帮手”而非“新负担”,这也是管理工作的重要部分。“量身优化”的一系列工作的出发点分为“能够用”、“用得好”两点,我院借助PDCA工具展开了“量身优化”的工作。

Plan,制定院内VTE防治管理工作计划,前期已完成管理组织架构、管理工作流程制定,VTE智能防治系统上线分为试点运行、调整优化、全院推开三个阶段。使用目标为临床医生能够熟练运用该系统(“能够用”),并且能够切实、有效执行患者VTE防治管理(“用得好”)。考核使用目标达成,我院也选取了相应的考核指标,“能够用”体现在各类相关评估完成率提高,“用得好”体现在中高危患者预防措施执行率提高以及致死性PTE病例的减少。

Do,针对试点科室进行培训,试用VTE智能防治系统,基于智能防治系统结合我院VTE防治工作流程,医生开展VTE风险评估、出血风险评估、给予预防措施。管理人员每周监测试点科室的使用情况,包括各项评估完成率、评估准时率、预防措施执行率。药学部每日监测各科室中高危患者预防措施适宜性,及时进行提醒。

Check,软件刚上线后,使用情况并不理想,这正是“量身优化”最佳时机,医务部管理人员每周以线上微信群沟通、线下下科室走访的方式,及时汇总整理临床反馈问题,定期利用鱼骨图分析问题产生原因,分析分为医生因素、团队因素、沟通因素、工作因素、培训因素、设备资源因素、工作条件因素、机构因素、患者因素几个方面展开【涉及医院内部资料,鱼骨图不做展开】。针对鱼骨图中圈选要因后归类,属于管理类问题的制定下一步管理对策,属于软件类问题的反馈软件工程师进行优化。

Action,上一步骤的“量身优化”方案执行后,医务部管理人员进行优化后监测评估,针对新出现的问题进入下一个PDCA循环。最终使得我院VTE防治管理工作顺利开展,避免发生不良事件,保障我院患者安全。

http://www.huimei.com/real/img/_@@_15900425358361914.jpg

医院简介

上海市东方医院(同济大学附属东方医院)始建于1920年,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复、保健于一体的大型三级甲等综合性医院,2015年被中央文明委授予“全国文明单位”。

作者:上海市东方医院医务科  王棪

以上文字内容来自“中国数字医学”,原文标题“上海市东方医院VTE防治管理引入信息化工具——先‘拿来主义’后‘量身优化’”

成为我们的合作伙伴

信息提交
姓      名
所在地区
单位名称
手  机  号

提交

感谢您的关注,我们会尽快与您取得联系!