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电子病历政策出,发挥所长度过医院难关

2020-06-08 关键词:电子病历评级

电子化的记录,是医院中医疗信息系统的核心。它不仅能实现病历及诊疗信息的存储、管理、传输和重现,还能在一定的规范下进行共享。那么,电子病历的普遍应用有何意义?可以从电子病历系统的特色展开说明。

 

电子病历系统的特色

 

电子病历系统可以提供医疗机构内部使用,利用电子计算机保存、管理、传输和重现数字化的病人的医疗记录,在此基础上充分考虑患者信息的保密性,可以提高医疗质量和医治效率等。

 

一般而言,成熟且标准化的电子病历系统主要具有几个特点。一是符合医院信息系统功能规范,真正的以病人为中心的信息系统,从病人入院到出院所有的电子病历的管理,实现自动采集,统一存储,智能化分析的信息化管理。二是可以同时在统一界面中看到病人所有在本医院产生的病历文书,医嘱、检验报告、影像报告。三是可以与第三方系统无缝对接,报告结果可以自动输入到病人的电子病历中。第四是可以方便医生和医务部门查找病历;利用数据挖掘技术支持临床研究。

 

发挥所长落实医院电子病历评级要求

 

电子病历系统不仅可以积累医生的知识,逐渐形成医院的知识库,起到教学传承的作用。知识的积累后逐渐过渡到临床路径,还可以根据病人病情自动提示诊疗方案。国内医院进一步落实电子病历系统的应用,也能更好地应对电子病历评级的要求。

 

医院对评审/评级工作的认知度逐渐加深,国家关于医院的评审和评级种类也越来越细化,考核越来越严格,这不仅是对医院资质的重视,更是对医院的综合服务、管理能力和水平的重视。电子病历功能功能应用水平分级评价、医院信息互联互通评审等国家电子病历评级标准,作为医院绩效考核的一项重要内容,是势在必行之事。

 

 加强电子病历评级以及围绕电子病历建设医学知识库、标准化数据集等应用,可以加快医院内部的信息流动,提高了信息资源的利用率,又提高了医护人员的诊疗水平,更利于医院的可持续发展。

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