电子病历政策出,发挥所长度过医院难关

2020-06-08

去年在“智慧医疗助力健康中国”的会议上,中国工程院院士顾晓松便强调,“健康中国是国家发展战略,是人民幸福、安康的福祉期盼,推进健康中国战略,增强民生的福祉是我们每一个人的共同的目标”。政策出台,电子病历评级要求相应提升,电子病历作为基础的医疗信息化工作,在中国各大医院展开。显然,电子病历的普遍应用还存在障碍,需要度过医院这一大难关。

 

电子化的记录,是医院中医疗信息系统的核心。它不仅能实现病历及诊疗信息的存储、管理、传输和重现,还能在一定的规范下进行共享。那么,电子病历的普遍应用有何意义?可以从电子病历系统的特色展开而言。

 

电子病历系统的特色

 

电子病历系统可以提供医疗机构内部使用,利用电子计算机保存、管理、传输和重现数字化的病人的医疗记录,在此基础上充分考虑患者信息的保密性,可以提高医疗质量和医治效率等。

 

一般而言,成熟且标准化的电子病历系统主要具有这几个特点。一是符合卫生部医院信息系统功能规范,真正的以病人为中心的信息系统,从病人从入院到出院所有的电子病历的管理,实现自动收集,统一存储,智能化分析的信息化管理。

二是开病人可以同时在统一界面中看到病人所有在本医院发生的病历文书,医嘱、检验报告、影像报告。三是可以与第3方系统无缝连接,报告结果可以自动输入到病人的电子病历中。第四是可以方便医生和医务部门查找病历;利用数据挖掘技术支持临床研究。

 

发挥所长落实医院电子病历评级要求

 

电子病历系统不仅可以把医生的知识积累模板,逐渐形成医院的知识库,起到教学传承的作用。知识的积累后逐渐过渡到临床路径,还可以根据病人病情自动生产临床指导性方案。国内医院进一步落实电子病历系统的应用,在很大程度上能改善电子病历评级的困境。

 

医院对评审/评级工作的认知度逐渐加深,关于医院的评审和评级种类越来越细化,考核越来越严格,这不仅是对医院资质的重视,更是对医院的综合服务、管理能力和水平的重视。电子病历功能功能应用水平分级评价、医院信息互联互通评审等国家电子病历评级标准,作为医院绩效考核的一项重要内容,是势在必行之事。

 

 加强电子病历评级以及围绕电子病历建设医学知识库、标准化数据集等应用,可以加快医院内部的信息流动,提高了信息资源的利用率,又提高了医护人员的诊疗水平,更利于医疗的发展。

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