当前位置： AI资讯 > 内文

案例数据｜六成患者VTE风险动态变化带来的临床挑战……

2020-6-12 关键词：单病种质控/上报

静脉血栓栓塞症（VTE）作为住院患者的常见并发症，其危害性远大于医院感染事件。近年来VTE防治日益成为医院管理关注的热点，渗透于临床各学科。VTE防治是一个繁琐而复杂的动态过程，根据某三甲医院针对1671例出院患者的病历资料回顾性统计分析，发现患者的VTE风险随病情变化而发生改变，为临床防治工作增加挑战。

住院患者VTE风险变化率可达61.08%在这1671例出院病例中，有693例院期的风险等级发生变化（术后、出院前等节点的VTE风险等级高于初评结果），占比41.47%。其中外科科室的VTE风险变化率高于内科科室。以骨科为例，其纳入分析的病例61.08%在住院期间风险等级发生变化，60.68%至少在一次评估中被评为高危（见下图表）。

本次分析的病例，住院期间进行VTE风险评估的节点包括入院24h、术后24h、出院前等，其VTE风险发生变化的原因是住院患者的危险因素随着时间推移而增加，其中卧床≥3天与重大外科手术是最主要的危险因素。例如，一位50岁患者被骨科收治入院，VTE初评为低危，行髋关节置换术后转为高危。由此可见，某次评估仅代表患者在某一时点的VTE风险状态，及时根据患者的病情变化进行动态评估，才能确保中高危患者得到充分预防，同时减少过度预防。此外，VTE风险未动态改变的患者，部分为住院期间一直处于VTE高危状态，仍需进行动态监测与多次评估。

准确把握评估时机是VTE防治的重点

VTE风险虽有动态改变可能性，但在持续性的监测下，患者的危险因素可被准确捕捉。然而非VTE相关学科的医护人员对VTE缺乏认知，要在繁忙的临床工作中准确把握评估时机也是防治难点。

  基于AI的医院内VTE动态防治应用美国心脏协会（AHA）最近发布的报告显示，计算机的预警方式及改进医生工作流程是改善住院患者VTE预防的有效措施。基于AI的惠每VTE智能防治系统融入医护人员诊疗流程，每小时自动解析患者病历，实时预警患者风险等级的变化并给予恰当预防措施建议。这种信息化预警与干预模式增强了临床诊断和识别能力，惠每合作医院应用AI管理患者院期VTE风险三个月，院内VTE评估率达到95%以上，动态评估率达到200%以上。