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电子病历评级促进医疗大数据质量完善

2020-07-01 关键词：电子病历评级

过去，人们到医院就诊不得不翻箱倒柜找出上次就诊留下的病历、处方、药盒，甚至是收据。随着医院对于信息化的认识逐渐加深，如今很多医院已经将就诊卡电子化，患者资料开始走向云端，挂号、缴费也能通过微信公众号、医院APP完成，电子病历评级开始被大部分医院列为能否为患者提供高效服务，降低医院管理成本的重要课题。

电子病历评级是提升医院管理的必选项

据相关数据显示，2019年，全国总计有7000多家医院申报了电子病历评级。国家卫生健康委医政医管局对电子病历应用评级的要求不断推进，电子病历评级不再是可有可无的选项，而是医院发展和管理的必选项。

电子病历分级评价四级以上均要求具备临床决策支持功能，临床决策支持功能不等同于知识库，是更偏人工智能的一种应用，比如要能处理非机构化、多维度临床数据，能够根据患者的临床数据推出疑似疾病并自动推荐个性化的诊疗方案。

以惠每科技开发的CDSS为例，该产品的知识库来源于循证医学知识体系，还有一个由机器学习工程师和临床医生组成的算法团队，利用深度学习技术，满足电子病历信息化分级评级要求。 

以电子病历评级为契机的医院全面、高质量的信息化，将必然成为医院发展的核心内容。新的电子病历评级要求中增加了数据质量的要求，必将促进信息化流程和管理的真实落地应用，没有数据的信息化系统便如同摆设，医院需要加快迎合评级要求，进一步完善信息化建设。

电子病历评级的核心

电子病历评级的核心是促进医疗流程闭环，防止医疗差错，提高医疗安全和质量。数据质量一致性、完整性、整合性的要求，对于临床医生而言，将能更便捷地获得患者完整、可追溯的诊疗数据；对医院管理而言，优质的数据使管理效率更有效提升之余，也更加精准。

医院之间，信息化标准之间差异较多，因此，以数据和共享文档着手，推行互联互通和电子病历评级就显得很有必要。

医疗大数据质量完善少不了电子病历

横跨数据质量的鸿沟，推动电子病历建设，可避免一些因信息化不全面、不及时而发生的医疗事故。医生可以随时通过联机检索病人的历次住院情况，了解以往的诊断思路、诊疗过程和疗效，以便提升诊疗效率及质量。

电子病历含有详尽的患者病情数据，让医生保证病人得到更合理的检查、治疗方案。不仅如此，电子病历可以确保就诊过程的连贯性、完整性和一致性，从门诊、急诊到病房，所有相关的医护人员均可看到同一格式和内容的患者病历，这都有利于医生确诊及诊疗具有客观性。

发展电子病历可保证过去传统病历无法实现的时效性及准确性，提高医院的电子病历评级要求，加快改善医院信息化建设，实现更利于民的医疗。总之电子病历评级的普及，对提升医疗大数据质量，必有深远影响。