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电子病历在医院信息化建设中发挥什么作用

2020-07-08 关键词：电子病历评级

近日，国家卫生健康委医政医管局发布《关于报送2020年电子病历系统应用水平分级评价数据的函》，文件要求应用电子病历系统的二级以上医疗机构按相关要求填报数据，数据上报时间为2020年7月1日—8月10日。

电子病历评级准备的过程，本质上就是医院集中力量补齐短板的过程，包括医疗活动的规范化及精细化、医疗管理的有序和有效、信息技术支持的深度和广度。

国内电子病历评级的探索与发展

电子病历的定义是“指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。”

2010年2月，原卫生部印发了《电子病历基本规范（试行）》的通知。在积累了大量医院信息化建设实践经验后，国内开始了对于电子病历建设的推进。

2017年，国家机构开始增大颁布医疗信息化的相关政策的频率，并多次提到加强电子病历的建设。电子病历在医院端的渗透率逐年增高。截至2019年，电子病历渗透率已达到71.1%，在临床管理系统渗透率中稳居前三。

2020年，医院信息化真正迈向以电子病历为核心的高级别应用水平阶段推进，更多地关注临床业务层面的需求，关注医疗质量的改进。

电子病历评级发展的重要原因

电子病历的发展对医院信息化建设至关重要，以电子病历为核心的信息化建设，在电子病历的基础上，通过技术手段，可帮助医护人员做初级医疗决策支持。

电子病历信息的采集、存储、访问，围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息化处理和智能化服务功能。

加强电子病历评级以及围绕电子病历建设医学知识库、标准化数据集等应用，可以加快医院内部的信息流动，不仅提高了信息资源的利用率，也提高了医护人员的诊疗水平，将更利于医疗的发展。

推进电子病历建设，提升医院信息化管理

电子病历给临床带来极大的便利，在一定程度上可以减轻临床医生的工作负担。根据WHO过去曾公布的一项统计数字，约6%的病人发生错误的治疗，其中便有医生字迹潦草导致护士和病人错误地执行，电子病历可降低此类失误。

电子病历作为信息时代病历的新型存在形式，已发展成为医院临床与管理信息系统的核心代名词。推进电子病历建设，规范电子病历管理，考察电子病历应用对医院管理各环节的实际作用与效果，是现代化医院管理的重要基础。