当前位置： AI资讯 > 内文2020-9-11 关键词：电子病历评级,医疗AI
导读：医院信息化建设风向更明朗！
为进一步推进医疗健康信息互联互通和共享协同，国家卫生健康委统计信息中心印发了《国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）》，从2021年起施行。相比2017年发布的测评方案（下称2017年版），新版测评方案结合近几年医院信息化建设新需求、新技术应用情况，明确了医院测评工作的原则、依据、方法、测评管理及流程，也对测评内容、管理流程等做出了一些调整，将对医院信息化建设起到更加有效的实战指导性作用。
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内容与流程有变化
从注重方法论到注重实用性
通过对比2017年版、2020年版测评方案，不难发现新版测评方案在测评内容、方法和流程上都做了明显调整和优化，使其具备更加明确的建设指导性和科学性。
在测试对象上，新版测评方案要求：作为测试对象的医院信息平台（或系统）必须具备软件著作权证书，运行一年以上并通过初验。2017年版标准里则没有此要求。
在测评内容和方法上，把2017年版的实验室测试、项目应用评价两部分，调整为针对医院信息系统的信息标准符合性测试和项目应用效果评价。虽然还是以定量测试和定性评价结合的方式，但测评内容的调整，充分反映新方案改变了之前强调对国家卫生健康行业标准的落实情况，到如今更加注重医院信息系统的实际建设情况和应用效果，注重系统建设对医疗业务的服务能力和程度，关心对最终用户的实际辅助功能。
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明确分级管理责任
更加考验医院信息化“真功夫”
2020版方案测评流程依然分为申请、准备、实施、评级等 4 个阶段，但分级管理流程发生了明显变化。2017年版方案分级管理机构由国家级管理机构、分级管理机构和第三方检测机构组成，检测机构承担了具体的测试工作，国家管理机构多作为监管角色对测评的科学性、公正性等进行把关。
2020年版方案去掉了第三方检测机构，强调国家管理机构对测评工作的直接管理。这样一来，一方面简化了管理流程，避免之前国家管理机构需要对申请机构、检测机构进行重复性管理，另一方面也让评测工作开展更加有序、标准化。此外，新方案的分级管理机制，更加明确国家和地方分级管理机构的责任与配合机制，将四级甲等及以下的评测工作直接移交分级管理机构定夺，五级以上向国家级管理机构申请。
在2020版测评方案流程中，还增加了专家不定期的飞行检查，不达标则将取消原定的医院互联互通测评等级，对医院信息系统的真实应用及其稳定性、持续有效性提出了考验。这一测评流程的增加，可以说真正让医院信息系统回归医疗服务本质，让信息系统不只是为了通过测评而建设，而是为了真实服务业务需求并且满足业务需要。
如果说以前的测评方案有些医院可以“钻空子”，可以选择应付测评的一时需求进行“造假”和“美化”，新方案执行则更考验医院信息化的真功夫。
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占总分值40%！
数据成测评及应用的基石支撑
新版测评方案强化了大数据智能应用和人工智能新技术应用，对医院业务数据的覆盖度（完整性）、标准度（准确性）提出了更高要求。
在数据集标准化情况、共享文档标准化情况、互联互通应用效果，五级评审中三项占总分值40%的测评内容中，对医院数据源端的数据记录情况，以及数据共享、调阅、检索及业务协调支持情况提出了高标准的要求，要求医院业务系统必须具有相应的数据元且符合国家标准方可得分。
对于部署了HIS、RIS、LIS、PACS等各种业务系统的医院来说，似乎有数据并不难。但实在不然，惠每科技通过在医院实施CDSS（临床决策支持系统）过程中发现，医院在数据源端存在数据缺失、数据错误等情况很普遍，表现为数值为空、映射错误，且一些医院平均每份病历数据缺陷频次为4.73项次。
因此，医院要通过互联互通测评，有必要加强对业务数据的治理工程。数据治理相当于矿石加工，治理的好坏影响数据的可信度和智能化程度，治理的程度直接决定数据资产的价值。
在应用效果评价部分，2020版方案强调数据驱动的医疗决策支持、管理决策支持能力，要实现应用信息系统对国家公立医院绩效考核的特定（单）病种、院内风险疾病如VTE等进行诊疗效果监测、临床预警，更加离不开大量干净、高质量的数据。医院数据管理成为信息化建设的必选项。
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测评标准3年更新
医院信息化建设风向更明朗
医院互联互通测评自2013年开始试点，在引领医院信息化建设少走弯路、减少投资浪费、加快建设步伐方面起到重大作用。前期建设过程中，由于没有出台测评标准，一旦在系统、项目建设中遇到问题，只能在国内寻找权威专家进行多方论证、多家对比，选择相对好的方案，然后确定建设实施方案。这期间，医院信息化建设经历了不少波折、艰辛以及人财成本浪费。
2017年8月31日，国家卫生计生委统计信息中心正式印发《国家医疗健康信息区域（医院）信息互联互通标准化成熟度测评方案（2017年版）》，可以说让医院信息化管理者和医疗信息化厂商都松了一口气。标准的落地，大幅提高了信息系统建设的规范性和标准化，加速了医院信息化蝶变，让更多医院更加明确建设的方向并积极加入测评工作中来。2018-2019年度，医院互联互通最终测评通过率为70.95%。
仅3年时间，测评方案再次更新。一方面，表明国家对医院信息化建设的必要性和重视程度提高，市场需求持续攀升；另一方面，人工智能、大数据等信息技术发展对系统建设带来颠覆性改变，将为医疗机构正在追求的基于价值的医疗服务模式提供更多支撑。
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