功能点都满足了,为什么医院没有通过电子病历评审?|CIO观点

2020-9-15

国家公立医院考核以及信息化评级不同层面,都多次强调医院考评要过“智慧关”,要求2020年,所有三级医院都要达到电子病历分级评价4级以上。但在实际建设过程中,有的医院在顶层规划和对标建设上容易陷入盲区、误区。

01

通过率万分之1.4

评级中CIO必答的三个“拷问”

实际围绕电子病历的医院信息化建设成效如何?这组数据或可管中窥豹:从2011年至今,有128家医院获得电子病历系统功能应用水平高级别评价,而2013年-2019年参评医院数量为3万余家。即:5-7级高级别医院评级通过率约千分之四,七级医院的通过率万分之1.4。

在9月12-13日,2020智慧医院评价系列标准宣贯解读会(郑州场)上专家授课内容得知,2019年参评医院的平均级别为2.08,虽然较2013年的1.13有所上升,但电子病历信息化层级远远不足。

医院信息化如果没有走对路,其将是一个非常耗费人、财、物资源的过程。医院信息化最容易陷入的误区包括:一是缺乏整体规划、为了过级而过级,在系统部署上盲目跟风,花了大成本上线了无用的系统;二是基本功不扎实,对建设标准不了解,自身在机房建设、人才梯队、数据填报等各层面都薄弱,上线再多的智能系统也是摆设。

医管所领导在郑州宣贯会上指出,评级最终是为了应用、为了业务能力提升。因此,医院CIO在系统建设及评级过程中要注意三个问题:系统功能有没有、用没用、用得好不好。“有的医院很疑惑,为什么上线的系统差不多,别家医院过级了自己却过不了?得看实际应用,实现了系统功能并不等于系统可用,可用也不等于好用。”专家表示,医院信息化应考虑投入与成效的正向关系。

此外,对照评级标准进行对标打点建设,是可行的方法,但标准只是一个建设思路,医院在具体落地施行时应该学会“瞻前顾后”,建设五级时要把前面四级功能都实现,同时要考虑六级的考察点甚至更长远的应用需求。因为考察标准总是围绕业务痛点及需求与时俱进的。

02

以评促用

河南省人民医院CDSS驱动的智能医疗实践

河南省人民医院是省内首家通过电子病历五级的医院,作为河南省内深具影响力的医院,高度重视自身数字化转型和智慧医疗建设。自1996年开始,医院信息化持续朝着纵深发展,成为国内HIT建设的样本医院之一。

该院信息中心处长丁岩在郑州宣贯会授课时表示,各家医院在电子病历信息化初期很容易遇到信息孤岛、数据手工作坊式数据挖掘、不满足临床诊疗专业需求等共性问题。要解决传统病历信息化存在的弊端,关键是要“定规定标”,要“加强评价和务实应用”。

“只有结合标准进行部署并定期、定性、定量评价,去评估信息化与医疗业务需求的契合度,让业务部门真正用起来,才是最‘智慧’的信息化出路。”丁岩在题为《CDSS驱动的医院内涵提升和管理智慧赋能》授课中指出,要充分实现电子病历评审要求,医疗质量和数据质量全面管控不可或缺,通过建立覆盖全流程的决策支持系统应用,逐步解决医疗业务痛点及盲区。

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丁岩介绍,医院以“以评促用、以智提质”为建设思路,形成了以CDSS(临床决策支持系统)为智能中枢的智慧临床应用,CDSS能够基于患者全景数据为医生、护士、医技、管理者提供不同的决策支持,满足关键节点对数据整合处理及循证知识的需求。据介绍,河南省人民医院于2018年上线了惠每科技研发的高级别CDSS,利用AI对大数据秒级的处理能力,既助力医院信息标准化的应用升级,又给临床提供了完全融入工作流程的智能助手。

以电子病历为核心的信息化建设也是建立医疗管理体系的过程,尤其在“国考”大背景下,丁岩认为“把被动性系统部署转为主动性过程质量干预,把技术的效能转化为管理的能力,是信息化的前进方向。”在这一规划设计下,医院通过与惠每科技共同打磨CDSS知识模型,其系统功能实现了从提供诊疗建议到提供质控管理的进阶,其充当的角色也由原本临床医师“锦上添花的学习工具”,转为全面医疗管理的业务系统。

丁岩表示,通过功能升级和应用场景深化,CDSS内涵扩展为MDSS,将成医院内涵建设和智慧管理的重要手段。

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