当前位置： AI资讯 > 内文2020-9-15 关键词：电子病历评级
国家公立医院考核以及信息化评级不同层面，都多次强调医院考评要过“智慧关”，要求2020年，所有三级医院都要达到电子病历分级评价4级以上。但在实际建设过程中，有的医院在顶层规划和对标建设上容易陷入盲区、误区。
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通过率万分之1.4
评级中CIO必答的三个“拷问”
实际围绕电子病历的医院信息化建设成效如何？这组数据或可管中窥豹：从2011年至今，有128家医院获得电子病历系统功能应用水平高级别评价，而2013年-2019年参评医院数量为3万余家。即：5-7级高级别医院评级通过率约千分之四，七级医院的通过率万分之1.4。
在9月12-13日，2020智慧医院评价系列标准宣贯解读会（郑州场）上专家授课内容得知，2019年参评医院的平均级别为2.08，虽然较2013年的1.13有所上升，但电子病历信息化层级远远不足。
医院信息化如果没有走对路，其将是一个非常耗费人、财、物资源的过程。医院信息化最容易陷入的误区包括：一是缺乏整体规划、为了过级而过级，在系统部署上盲目跟风，花了大成本上线了无用的系统；二是基本功不扎实，对建设标准不了解，自身在机房建设、人才梯队、数据填报等各层面都薄弱，上线再多的智能系统也是摆设。
医管所领导在郑州宣贯会上指出，评级最终是为了应用、为了业务能力提升。因此，医院CIO在系统建设及评级过程中要注意三个问题：系统功能有没有、用没用、用得好不好。“有的医院很疑惑，为什么上线的系统差不多，别家医院过级了自己却过不了？得看实际应用，实现了系统功能并不等于系统可用，可用也不等于好用。”专家表示，医院信息化应考虑投入与成效的正向关系。
此外，对照评级标准进行对标打点建设，是可行的方法，但标准只是一个建设思路，医院在具体落地施行时应该学会“瞻前顾后”，建设五级时要把前面四级功能都实现，同时要考虑六级的考察点甚至更长远的应用需求。因为考察标准总是围绕业务痛点及需求与时俱进的。
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以评促用
河南省人民医院CDSS驱动的智能医疗实践
河南省人民医院是省内首家通过电子病历五级的医院，作为河南省内深具影响力的医院，高度重视自身数字化转型和智慧医疗建设。自1996年开始，医院信息化持续朝着纵深发展，成为国内HIT建设的样本医院之一。
该院信息中心处长丁岩在郑州宣贯会授课时表示，各家医院在电子病历信息化初期很容易遇到信息孤岛、数据手工作坊式数据挖掘、不满足临床诊疗专业需求等共性问题。要解决传统病历信息化存在的弊端，关键是要“定规定标”，要“加强评价和务实应用”。
“只有结合标准进行部署并定期、定性、定量评价，去评估信息化与医疗业务需求的契合度，让业务部门真正用起来，才是最‘智慧’的信息化出路。”丁岩在题为《CDSS驱动的医院内涵提升和管理智慧赋能》授课中指出，要充分实现电子病历评审要求，医疗质量和数据质量全面管控不可或缺，通过建立覆盖全流程的决策支持系统应用，逐步解决医疗业务痛点及盲区。
丁岩介绍，医院以“以评促用、以智提质”为建设思路，形成了以CDSS（临床决策支持系统）为智能中枢的智慧临床应用，CDSS能够基于患者全景数据为医生、护士、医技、管理者提供不同的决策支持，满足关键节点对数据整合处理及循证知识的需求。据介绍，河南省人民医院于2018年上线了惠每科技研发的高级别CDSS，利用AI对大数据秒级的处理能力，既助力医院信息标准化的应用升级，又给临床提供了完全融入工作流程的智能助手。
以电子病历为核心的信息化建设也是建立医疗管理体系的过程，尤其在“国考”大背景下，丁岩认为“把被动性系统部署转为主动性过程质量干预，把技术的效能转化为管理的能力，是信息化的前进方向。”在这一规划设计下，医院通过与惠每科技共同打磨CDSS知识模型，其系统功能实现了从提供诊疗建议到提供质控管理的进阶，其充当的角色也由原本临床医师“锦上添花的学习工具”，转为全面医疗管理的业务系统。
丁岩表示，通过功能升级和应用场景深化，CDSS内涵扩展为MDSS，将成医院内涵建设和智慧管理的重要手段。
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