瑞金胡伟国:“三个层次”实现电子病历七级建设

2020-11-12

“医院的信息化运作已经和救护车的作用同等重要,做好医院信息化是现代智慧医院建设的核心任务,我的梦想是坐在一个宽松的办公室里,通过可视化的‘指挥舱’,指挥医院所有工作的运行。”

在最近由中国医药教育协会、瑞金医院主办,惠每科技等协办的“瑞金医院智慧实践研讨会”上,瑞金医院副院长胡伟国从数据采集-信息共享-决策支持三个层次,分享瑞金医院电子病历七级建设实践,并展望了医院信息化建设愿景。

01

数据采集客观、真实、有效是目标

“要打造智慧医院,一定要用数据来说话。”胡伟国表示。瑞金医院在30多年的信息化建设历程中,始终坚持自主开发为主的模式,不断创新建设理念,围绕数据的采集、治理、共享、应用等,将电子病历应用水平划分为三个层次,逐步将医院沉淀的数据转化为数据资产,推动医院从数字化医疗走向智慧、认知医疗。

胡伟国介绍,数据采集即数据进入计算机,是电子病历建设的基础层次,要以客观、真实、有效为目标。瑞金医院采用多维、智能的采集方式,完成诊疗数据信息、业务信息等数据的大规模采集,建立起覆盖院内、院外随访、合作机构的多模态、全方位的临床数据湖。“目前我们的数据采集平台年入库已突破60TB”。

数据储存技术突破,数据治理方法也要随之升级。瑞金医院应用智能系统制定统一、标准化的数据指标体系,规范医院的数据输出,并依托电子病历评审的数据质量评测框架,对数据进行完整性、及时性、一致性、整合性维度的质量稽查,实现数据的标准化管理,以高质量、大体量的数据支撑顶层应用。

02数据共享多部门共享、全流程闭环管理

数据共享作为瑞金医院电子病历水平建设的第二个层次,也是电子病历高级别评审的考核要点。胡伟国表示,在该层次要实现数据网络传输,信息多部门共享,以及全流程闭环管理。

“所谓的闭环管理,比如麻醉医生给病人麻醉前,先在信息系统上扫描单子,病房管理就会通知医生要准备上台做手术了,病房护士也开始做准备。”胡伟国举例说明。数据通过统一口径、标准化方式进行互联共享,能够满足不同医疗角色在医疗业务全流程的信息获取和数据分析。例如,支持病房医生查阅住院患者360、单病种质控数据指标、危急值管理等;支持护士制定护理计划、护理分级管理等。胡院长同时强调,数据采集形成的医院业务数据地图,是实现闭环数据共享的前提。

数据共享不止限于医院内,通过统一平台也可实现不同医院之间的信息共享,形成医疗业务迅速化管理通道。胡伟国介绍,目前上海市的38家市属公立医院间,已实现信息的互联互通,帮助各医院全面掌握患者信息。

03数据开放建设知识驱动的智能决策支持

数据管理的核心与终极目的是服务于医院业务需求,将高质量数据开放给临床科室、管理部门等,能够支持构建高级别临床决策支持系统(CDSS),也是电子病历的高级别层次,实现辅助诊疗、在院患者风险管控、医疗质控等智能应用,完成数据资产的转化。

胡伟国介绍,建设知识驱动型临床信息系统,包括单纯的知识提供、单领域知识推荐、单领域多因素综合辅助决策、多领域多因素综合辅助决策几种形态,这几种形态是逐层递进的关系,最终目标是建立知识查询、辅助诊疗、风险预警、诊疗质控一体化的综合辅助决策。

在瑞金医院的CDSS建设方面,胡伟国列举了院内几个成功应用场景。例如静脉血栓栓塞症(VTE)智能防治、房颤患者卒中风险管理,将惠每CDSS嵌入电子病历系统,跟踪患者疾病发生发展,进行疾病风险的预测与预防措施事中干预。在医学影像领域,上线了肺结节、冠脉辅助诊断工具;在医疗数据方面,实现诊疗质控数据的多维度可视化,以及各项运营指标的展示和分析。

“智慧医院的目标,面向患者是智慧服务,面向医护人员是智慧医疗,面向管理者是智慧管理,实现医院垂直化管理、同质化服务。”胡伟国如此诠释智慧医院的内涵。

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直播回放链接:

http://live.mdweekly.cn/app/index.php?i=3&c=entry&time=1&rid=876&do=index&m=wxz_wzbagent&code=081iTN100QjAAK1HOw0001sO6I2iTN1R&state=STATE

专家简介:

http://www.huimei.com/real/img/_@@_16055075029456364.jpg

胡伟国,上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、外科主任医师、上海微创外科临床医学中心主任医师、外科学博士、上海市抗癌协会理事、上海医学会外科分会青年委员、《中华胃肠外科杂志》编委、中国腹腔镜胃癌临床多中心研究创始成员。目前主要从事腹腔镜下胃癌和小肠肿瘤的基础研究和外科临床工作,先后发表学术论文40余篇。分管医院信息化工作,主持首批通过国家医院信息互联互通标准化测试五级乙等测评,并通过目前最高的国家电子病历系统功能应用水平分级评价七级。

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