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向质量与效率要“数据”,促进单病种管理常态化|浙一云峰会

2020-12-31 关键词:单病种质控/上报

“单病种管理是公立医院管理的重要抓手,也是绩效考核的重要内容,随着单病种管理的持续推进,能够大大提高常见病、多发病的诊疗质量,从而降低致残率、死亡率。”12月25日,浙江大学医学院附属第一医院(以下简称“浙大一院”)党委书记梁廷波,在“浙大一院医疗(单病种)质控体系建设云峰会”开场致辞中表示,浙大一院一直重视单病种管理,并在2019年“国考”中获得了A++的成绩,通过举办此次会议与同行进行管理经验交流,共同促进单病种精细化管理水平。 

本次会议由浙大一院主办、惠每科技等协办,在《医师报》医TV进行直播。国家卫生健康委医院管理研究所特聘专家张勤,浙大一院质量管理部主任赵彩莲、医工信息部主任冯靖祎,建德市第一人民医院副院长相鹏,上海交通大学医学院附属瑞金医院医务一处副处长尚寒冰,浙江大学医学院附属妇产科医院质管科副科长朱文俊,惠每科技首席医疗质量官蒋宋怡,围绕单病种质量管理进行了专业的主题演讲。赵彩莲主任担任会议主持。

 

01

单病种质控“划重点”

信息技术减轻上报负担、质控督查常态化

做好单病种质控不仅是国家政策要求,也是法律的要求。张勤强调,单病种质控要从规范临床诊疗行为开始,融入常态化的医疗质量管理体系中,建立单病种填报工作的定期督查、反馈分析和持续改进机制,并协调信息部门,减少员工填写负担。 

单病种质控是提升医疗质量的切入点,赵彩莲介绍,医院质控模式存在“管不全、管不到、管不好”的问题。浙大一院依据单病种政策,对院内单病种质控“划重点”,应用医疗人工智能建立了全程质量管理闭环体系,通过潜在疾病风险自动筛查与阻断、病种过程质量事中干预、质控数据事后自动上报,促进院内质控督查的常态化,推动医疗质量持续改进。 

据了解,浙大一院运用信息技术进行数据上报的病种已覆盖急性脑梗死、心力衰竭等8个病种,“原本报一个病种需要30~50分钟,现在数据自动抓取,减轻了临床上报负担,医生就愿意主动上报。”赵彩莲介绍,信息技术为单病种质控提供了抓手,提高管理效率。

有了管理抓手,如何优化上报数据的质量与效率?相鹏介绍,建德医院从2017年开始,应用医疗AI以数据产生源头(诊疗行为)事中质控、数据记录源头(病历书写)实时监控为基础,进行规范数据的转化利用(数据上报)、事后“可视化”监管,形成一个数据链条,推动质量与效率改进。 

据了解,建德医院目前已应用医疗AI上报千余例病种数据,临床上报效率最高提升约66.67%。“通过AI系统的逐步完善,希望以后临床医生的时间能交回给病人。”相鹏院长说到。    

 

02

“数据+信息化”

引领医院高质量发展

医疗数据是医院的核心资产,与信息技术结合能够引领医院高质量发展。冯靖祎表示,未来医院发展方向将聚焦四大方面,一是对医疗环境产生的数据的全面感知;二是医疗数据信息的安全传递;三是联网内各医疗机构分工协作、资源共享;四是对所感知医疗数据的智能处理。通过大数据挖掘、深度学习等技术,挖掘有效信息,实现智能诊断、智能管理,为真实世界决策提供一个科学支撑,实现高效无边界的医疗服务。

用数据“说话”是医院高质量发展的重要基础,也是“国考”、DRG实施的重要支撑,但目前医院病案数据存在缺陷率高、缺乏环节质控等问题。朱文俊建议医院以病案质量为基础,开展DRG评价、付费、绩效等的全面质量管理。他介绍,浙大妇院应用CDSS对病案首页进行完整性、一致性、诊断选择等维度的事中校验,以及依据标准进行首页自动评分,实现病案首页质量的智能管控,为医保付费提供准确数据。

 “信息化是医院高质量发展的重要手段,医院高质量管理应以患者为中心,所有高效最终指向是更好的保证患者健康,为患者提供优质服务。”冯靖祎说到。

03

CDSS价值输出

构筑全面医疗质量管理

在国家高质量发展的战略引领下,医疗质量管理方式需要从严、从细、从精。尚寒冰介绍,瑞金医院在智慧医院建设实践中,应用CDSS构建“以病人为中心”的医疗质量管理闭环体系,通过质控关口前移,进行门/急诊辅助决策、单病种过程监测、疾病风险管控、DIP分组等的事中质量管理。 

尚寒冰介绍,瑞金医院质量管理闭环体系已取得初步成果,以院内疾病风险管控为例,院内VTE评估率从1月的52.77%提升至7月的95.69%;房颤患者漏诊率持续下降,卒中风险与出血风险评估率接近100%,实现房颤患者卒中风险从根源上的全面管理。 

CDSS在医疗领域的价值输出不仅是提升诊疗规范。蒋宋怡介绍,结合AI技术的数据毫秒级处理能力与循证医学知识库,CDSS能够从三方面帮助医院进行质量管理。一是以病种为单元的临床质量管理,包括单病种过程质控,VTE、脓毒症等疾病风险管控;二是以医保控费为核心的质量管理,包括病案首页/病历质控、DRG/DIP管理等;三是数据质量优化与上报。CDSS通过全面的医疗质量管理,有效满足公立医院绩效考核、医保控费、临床科研等医院管理评价需求。

会议直播回放地址:

http://tv.mdweekly.cn/app/index.php?i=4&c=entry&share_uid=134117&rid=1027&do=index2&m=wxz_wzb&wxref=mp.weixin.qq.com&wxref=mp.weixin.qq.com

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