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这些医生都在用，医院对CDSS的“偏爱”与“内需”……

2021-3-2 关键词：临床决策支持(CDSS)

随着电子病历评级、公立医院绩效考核等政策的推进，部署临床决策支持系统（CDSS）已成为医院信息化建设的刚需，以实现医疗数据的管理与诊疗各环节的决策支持。站在政策风口的医院CDSS建设，是单纯只为满足考核要求吗？终端用户反馈究竟如何？不同医院使用情况有无差异？下文用几组数据来回答！

惠每科技是国内领先的医疗人工智能解决方案提供商，研发构建了具有深度学习能力、贯穿医院诊疗全过程的高级CDSS，并在近200家大中型医院落地应用。在某三甲医院的临床应用中，发现：

上线惠每CDSS三个月，系统针对该医院14,719名患者病历共计提醒了22.19万次，其中有17.42万次提醒内容被用户（医护人员）浏览和采纳，即终端用户系统有效使用率占比 78.5%。此外，临床医生对CDSS的使用率较高，97%的医生对工作站界面的CDSS提醒内容进行了详情查看、结果回填至医嘱系统等操作。

以上数据可见，系统具有良好的实用性，实时推送的知识内容能够引起临床关注与使用，契合临床业务需求。此外，惠每CDSS支持30余家合作医院通过电子病历高级别评审、互联互通评测，成为医院提升电子病历智能化层级的重要手段，同时也为医务管理提供医疗质量改进解决方案。

从该院CDSS功能模块使用情况来看，50%医生更关注与诊疗行为有关的质控管理，会对系统推荐的诊疗过程缺陷和病历书写疏漏提醒内容进行浏览使用，34%的关注诊疗方案相关的智能推荐，5%医生关注数据填报功能等。

其中，质控管理和数据填报随着国家考核往下落地，临床会持续增加关注。而诊疗方案的使用又分为评估表、文献等搜索（使用次数占诊疗方案使用总数的68.13%），检查解读（11.61%），文献速递（5.97%），推荐治疗方案（5.71%），鉴别诊断（4.31%）、异常指标（患者化验结果异常情况，3.02%）等，见图1。

与该三甲医院相比，此前新疆某二级医院对外披露的CDSS功能模块使用数据，医生更为关注知识获取，依次是推荐评估表（6532次）、知识搜索（5708次）、鉴别诊断（1075次）、推荐检验检查（445次）、治疗方案推荐（438次）。由此可见，在诊疗方案提示层面，不同级别医院的医生都对提高工作效率的功能模块（如评估表工具）使用率更高，但基层医生对鉴别诊断等知识提示的参考相对三甲医院的医生要多，反映高资历医生更倾向于依靠临床经验作出诊疗决策，关注重点在于诊疗行为的质控管理。

CDSS是医院电子病历系统的“智能中枢”，医院的相关建设应用从“政策驱动”转为“内需驱动”，使之更匹配临床用户的使用需求，才能实现智能化变革下医院服务质量与内涵的提升。