临床数据中心的建设与应用

2021-8-6

随着大数据时代的推进,医院医疗数据一方面呈现爆炸式增长的趋势,一方面表现出存在异构、分布式、碎片化特点,增加了医院全面、细致、准确的掌握患者数据的难度。随着《电子病历基本架构与数据标准(试行)》、《电子病历系统功能规范 (试行)》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版) 》等医院集成平台相关标准与规范出台,越来越多的医院开始着手建设临床数据中心(Clinical Data Repository,CDR),以支撑临床诊疗业务与医院管理需求。

什么是临床数据中心

临床数据中心主要是以患者为中心,在医院内产生的终生纵向多媒体记录。包含患者所有的临床数据,可集成院内各科室临床信息系统(如医嘱、病历、检验、心电、超声、病理等),是所有临床诊疗数据的整合与集中展现,能够为管理决策提供支持。换个角度来说,临床数据中心是医院数据服务的提供中心,也是数据处理、数据存储和数据交换的中心。

临床数据中心具备什么功能

医院对CDR的功能设计目标是,辅助诊疗、提高工作效率、改善医疗质量等。具体技术路线是,运用信息集成技术、大数据汇集技术、AI算法等,基于微服务架构,形成数据中台,在门/急诊诊疗、多学科联合会诊、临床教学、手术管理等业务场景中,通过CDR对临床信息的一体化整合,为医生提供实时、有效、准确的患者全过程诊疗信息。

 

为实现上述功能,临床数据中心应该具备病历讨论、会诊、教学、交班所需的信息阅读和交流工具,能辅助临床进行术前讨论、死亡病例讨论、病情讨论、医患沟通、医护沟通、关键信息提醒、远程指导、远程查房等业务,并预留院外接入口,以对接医共体等进行跨院区、多学科会诊等业务。此外,随着医院信息化建设的深入,临床数据中心的功能也与日俱增。

 

临床数据中心的作用

1.实现电子病历系统、医嘱等信息的实时展示;

2.了解院内药品使用情况,全面掌握患者病情;

3.实现患者化验单结果前后对照,掌握患者病情的动态变化情况;

4.实现智慧三测单功能,医院能在同一时间点统一浏览临床三测单、出入量等重要的护理记录信息。

5.整合患者信息,对患者历次住院、门诊信息、检查报告等进行综合展示,对既往病史等重要信息进行优先提醒。

6.实现医院PACS系统、病理结果、心电结果等的大屏展示和触摸操作。

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