任连仲：医疗信息化高质量发展的七大“发力点”

2021-12-16 关键词：专家视点

“从各位演讲嘉宾的发言中深深感觉到，对于医疗IT业如何高质量发展，已有很多有志之士在谋划、在行动，很多报告令人兴奋鼓舞，很多实践体会可直接效仿和借鉴。总的感受是，我们这个行业高质量发展的烈火已经燃烧起来。我满怀信心，我国医疗信息化的整体局面，无论是其深度和广度，还是其效率、效益、地位和作用，都将在未来三至五年展现出一个全新景象。”

这是任连仲主任在2021年南湖HIT论坛做总结发言时的开场白，同时他也指出，行业发展很不平衡的问题也非常凸显。结合多位业界专家在多个场合表达过的观点，就一般的医院实体和服务企业而言，需在如下7个方面着重发力。

第一，强化基础系统建设。

这里所说的基础系统，就是整体医院信息系统的基础部分。在《HIS内核设计之道》一书中称之为核心业务系统。

基础系统应包括哪些主要内容？薛万国主任的文章《什么是医院基础信息系统》对此有清楚描述，任连仲主任将其概括为五大部分：

1.基础数据准备。包括基础数据字典、数据结构以及数据存储结构。

2.基础医疗业务。主要是医护工作站和就诊者的服务门面。

3.计价收费机制。包括医保结算在内的计价机制、结算机制。

4.医用物资管理。包括药品和各种医用物资的进出和使用管理。

5.系统集成策略和方法。当然，这应该是开放的、面对多种设备和应用的。

一个高品质的基础系统，会给整体系统建设带来哪些重大收益呢？任连仲主任将其总结如下：

1.基础数据准备好了，基础医疗业务系统建设好了，不需任何补充和修饰，电子病历系统应用水平分级评价即可达到4级。

2.计价收费机制设计好了，它应该有足够的应变能力，如果再遇到“药品大调价和诊疗项目调整”类似事件，只需一个人周即可轻松完成所有各项因应准备。

3.系统集成策略和集成方法“对头”了，应该不会出现“孤岛”，也不会让使用者叫喊系统响应“太慢！”

4.医嘱执行记录清晰，医用物资管理精准，则处处都是“闭环”，每件事和物的管理都能做到精细、准确，再不需要HRP之类的外加系统。

5.基础系统设计好、建设好，再不会有三五年一次的大折腾，系统更迭费钱费力不说，往往还会丢失部分宝贵的数据。

任连仲主任认为，如果能实现上述效果，就不需特意强调“智慧”二字。因为任何一件优秀作品、任何一个优质工程都是智慧的结晶。 

第二，制定面向“高质量发展”的信息化建设规划。

每逢进入一个发展新阶段，医院信息化建设、企业的产品研发都必须制定新的发展规划。

转入高质量发展新阶段，各家面对的实际情况各不同，必须制定符合自身实际的发展规划。

规划怎么制定、怎么执行？任连仲主任认为，在本次论坛的“专家对话”中，多位专家已经说得很透彻，陈金雄主任的文章也有全面、清楚的阐述。规划有了，能不能实现高质量发展？不敢断定。但可以断定的是：如果没有规划，一定是多走弯路，系统建设的效费比一定不高。

第三，建立标志内涵发展的指标体系。

“指标是指挥棒、是指引方向的灯塔。指标体系有时间性、有阶段性。”任连仲主任认为，进入高质量发展新阶段，需要进一步研究建立标志系统内涵发展的指标体系，以逐步代替只标志“系统表面”的指标体系，而且，必须由深度熟知近远期发展需求的、有实战经验的，且有战略思维的人来拟定。当然，任何指标体系的成型都需要多次的优化迭代。

任连仲主任建议，新的指标体系要体现信息系统的根本指标要求。根本指标是什么？权威的回答是“效率、质量、性价比和满意度”。行业需要在根本指标指引下，拟出标志医疗信息系统内涵发展的指标体系。

第四，把信息系统建设和应用当作一个学科。

任连仲主任坚持，必须明确医院信息化建设和应用的学科定位。现实中，正是由于学科定位不明确，只把医院信息中心当作“采购室”和“修理室”，因此无法承担制定关乎全院发展的信息化整体发展规划，也不大可能参与医院的管理改革，无法把信息化渗透到医院发展的各个方面。

只有给医院信息化建设和应用以明确的学科定位，才能确定信息化人才队伍的梯队配置，才能制定人才引进和培育计划。

以往的经验教训证明，多位行业专家也一再指出，医院信息化的高质量发展必须坚持医院主导，因此必须建立主导能力。从主导能力建设这一角度说，也必须明确医院信息化建设和应用的学科地位。

医院信息化建设和应用到底属于哪一个学科？《HIS内核设计之道》第二章给出了清晰的说明和论证。

第五，供需双方优势互补。

技术与业务紧密结合是信息化建设必须遵循的铁律。

任连仲主任说：“医疗IT业务发展很快，大批大批年轻工程师进入医疗IT界，他们都很聪明，也很有志向，但其中熟悉医疗业务的是极少数。怎么让这些新手尽快熟悉医疗业务？供需双方互学、互鉴是重要一招。”

需方的优势在于深谙医院业务，熟悉使用者的关切，系统观念较强；供方的优势在于熟悉技术，有实践经验，有技术积累。如果两方密切结合，实现优势互补，将无往不胜。

第六，完善信息化建设管理体制机制。

在本次论坛上，多位专家提出要“完善医院IT治理体系”。对此，任连仲主任认为，这也就是要求完善医院的信息化建设管理体制机制。

从国务院办公厅办公厅颁布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》以及《中共中央国务院关于支持浙江高质量发展建设共同富裕示范区的意见》等政策文件中可以看出，《意见》中几乎每一项改革任务都离不开信息化的支持与配合，尤其是“实现医院管理现代化”这一任务。要完成好这样的光荣使命，必须加强和改善现有信息化建设管理体制机制。

这个体制机制应该体现这几个关键要素：权威的院级主管、得力的协调执行机构、体现全员参与意识。

第七，把系统科学和系统工程当作必修课。

当下的医院信息系统（包含各种扩展应用）是一个典型的“复杂大系统”。规划建设这样的大系统，必须有很强的系统科学理念，必须有很高的系统工程素养。任连仲主任认为，无论是医院信息化的主管领导、企业主管，还是每一个技术人员，都必须把系统科学和系统工程当作必修课。

本文转自“HIT专家网”，原文标题为《任连仲：对于医疗信息化高质量发展的七个期望》。