重磅!2020年我国三级医院电子病历平均级别3.46

2021-12-22

电子病历系统建设是推进医院信息化建设的重点。依托《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》,全国医院电子病历系统分级年度评价工作目前已经全面展开。对此,各地卫生健康行政管理部门和医院的重视程度都有了质的提升。为了解全国医院电子病历系统建设情况,本研究对2020年二级及以上医院电子病历系统分级评价数据进行了统计分析。

研究对象与方法

研究对象

全国应用电子病历系统的二级及以上医院。

评价内容

兼顾医疗、医技、医保、电子病历基础和信息利用等内容,并从系统所具备的功能、系统有效应用的范围、数据质量(信息质量)3个维度进行考察。

评价流程

按照“制度化、无纸化、闭环化”管理原则,开发了“电子病历分级评价平台”,向省级单位和医院开放相应权限,实现一院一档,评价过程全程留痕,实时追溯。

统计分析方法

采用SPSS 19.0软件完成数据统计分析,采用频数、构成比等对医院电子病历系统建设情况进行描述性分析。 

研究结果

2020年全国共有9554家医院参与电子病历分级评价工作,分布于全国31个省(直辖市、自治区)。参与电子病历分级评价的医院主要涵盖二级医院和三级医院,也有少数一级医院和未评级医院。整体参评率为26.90%,其中,三级医院和二级医院的参评率分别达90.77%和62.95%。

2020年全国医院电子病历系统应用水平平均评级达2.43级。22.82%的医院电子病历评级为0~1级;77.18%的医院电子病历评级在2级及以上;18.16%的医院通过电子病历4级;172家医院通过5级。参与电子病历分级评价的医院中,三级医院平均评级是3.46级,高于二级医院(2.03级),两者差距较大。

问题分析

(1)系统集成度不够。我国医院还处于院内异构系统集成过程中,距离实现信息整合、统一数据管理尚有一定差距,无法满足医院精细化管理需求,也无法支撑线上线下一体化的医疗服务模式。

(2)数据质量不高。有些医疗机构虽然电子病历使用范围较广,但实际采集数据的完整度、准确度等都有所欠缺。数据质量不高,将影响医院电子病历系统应用效果。

(3)信息安全隐患多。实际工作中,医院普遍对信息安全重视程度不够,缺乏专门的信息安全人员,对《网络安全法》《数据安全法》《个人信息保护法》等的学习、理解和实践不到位,存在较多安全隐患。

改进建议

(1)明确建设目标。合理的建设目标既能满足智慧服务、科学管理需求,又能经济、合理地利用资源,支撑自身长远发展。对于中小医院而言,可以电子病历分级评价4级为建设目标。

(2)加强医院内部协调与配合。医院管理者必须提高对信息化重要性的认识,由医务部门牵头,积极引领协调信息、临床、医技、药学等相关部门,做到统一认识、互相协调、密切配合。

(3)重视基础安全。医院在开展信息化建设之前就要把安全提到首要日程,做好底层设计,同时建立健全信息安全制度,并制定应急预案,安排人员专职负责,定期组织应急演练,时刻绷紧“安全”这根弦。

作者来源:国家卫生健康委医院管理研究所 舒婷等

全文拟发表于本刊2022年第1期

本文转自“中国卫生质量管理杂志社”,原文标题为《特别关注| 2020年我国医院电子病历系统应用水平分析》

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