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多院区及医联体同质化建设 要关注这些目标与手段

2022-3-2 关键词：专家视点

“一院多区”模式是大型公立医院建设与发展的一种新趋势。而“医联体”建设是推进新医改分级诊疗制度的现实路径，让制度真正落地。二者都具备优化医疗资源配置，缓解优质资源分布不均，提高资源利用效率的功能。

本质上讲，“多院区”和“医联体”在外延内涵、功能性质、运维管理上完全不同，但在二者的建设过程中，都面对同一个挑战——同质化，即如何在医疗、服务、运管、信息等各方面实现同质化建设与管理。

重庆大学附属三峡医院作为重庆市区域性医疗中心，承担着周边23个区县2300万人口的公共医疗救治任务，按照“一院多区”模式拥有一个主院区及各具诊疗特色的4大分院区；牵头组建的医疗集团先后吸纳16家医疗机构为成员单位。构建了直控型分院区和中心、紧密型医疗集团、松散型医院联盟有机结合的特色发展体系。

作为医院管理者，如何理解“同质化”在多院区和医联体中的不同内涵？如何针对二者不同，进行同质化建设与管理？信息技术和信息化建设在其中发挥怎样的作用？三峡医院医务部刘勇副主任接受CDSreport“专家访谈”栏目采访时指出，多院区与医联体同质化建设的差异主要体现在建设目标和建设手段两个方面。

01

多院区同质化建设：

制定制度、优化结构、强化执行

国务院办公厅去年6月印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》明确指出，支持部分实力强的公立医院适度建设发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能。国家卫健委今年1月印发的《医疗机构设置规划指导原则》则首次提出公立医院分院区概念，标志着“一院多区”正式进入规范管理和稳步发展时代。

事实上，多院区模式的价值不仅体现在迅速转换功能，在国家持续推进分级诊疗背景下，大型公立医院以“多院区”模式发展，更有利于统筹优化医疗资源布局，缓解区域内优质医疗资源分布不均衡的现状。

刘勇认为，多院区模式下，各分院区为非独立法人，其人、财、物等资产全部归主院区所有。多院区同质化建设是为了最大限度的形成发展合力，加快推动医院高质量发展。

他介绍，在多院区同质化建设手段方面，医院主要有以下两点经验：

一是根据公立医院高质量发展相关文件要求，制定本院《规范一院多区推动高质量发展实施意见》，从制度上对各院区的发展目标、日常管理等作出统一要求与规范。

二是调整优化各院区组织结构，重新整合人力资源，职能部门实行垂直管理，直接将各项制度要求落实到各院区、各科室，强化执行力并提高各项工作效率。

02

医联体同质化建设：

重“造血”，医教管水平全面提升

医联体是以政府主导统筹规划为原则，按照网格化，根据不同医疗机构的功能、定位、级别组建的联合体。组建医联体是实现分级诊疗制度的重要路径，也是新医改的必然趋势。

如何为医联体内患者提供同质化、优质高效的医疗服务是关乎医联体建设的重要问题之一。对此，刘勇指出，医联体内同质化建设是以强基层为重心，提升基层医疗机构服务能力，助力分级诊疗制度全面落地为目标开展各项工作。

在医院集团同质化建设方面，刘勇介绍，三峡医院坚持免费、全面、精准的帮扶总原则，以落实帮扶团队、落实帮扶制度、落实帮扶技术、落实帮扶平台、落实帮扶配置、落实帮扶管理“六个落实”为具体工作机制，以实现运行机制、管理模式、医疗服务、考核评价“四个一体化”为帮扶总目标，重在提升成员单位“造血”功能。具体措施包括：

一是创新“一共赢四免费”五大举措。以合作共赢为目标，开展专科联盟，为成员单位免费提供信息终端、免费开展进修培训、免费派驻专家和巡回医疗队、免费提供急救车及车载终端。

二是率先在全国实施医疗集团导师制度，组建26个联合病房、3个专科联盟，实施“院包科（科包科）”、驻点帮扶、暑期帮扶等多种帮扶模式，全面提升基层医疗服务能力。

三是统一制作66个基本病种和“五大中心”疾病诊疗课件，以联合病房为依托，开展医疗集团内部同质化培训。

四是免费为成员单位安装远程放射、心电、超声设备，提供远程诊断、远程培训服务，实现“基层检查，上级诊断”。同时，牵头打造区域医学检验中心，提供检验服务，促进检查检验结果互认。

五是以等级创建为导向，质控、医务、感染管理、护理等专家不定期到成员单位开展质量检查，聚焦问题，开展个性化指导，促进医疗服务和质量同质提升。

03

信息化建设是推动同质化发展的重要支撑

刘勇说，不论是在多院区还是在医院集团的同质化建设与发展过程中，信息技术、信息化建设都发挥着不可或缺的作用。具体表现在：

第一，信息技术能实现自动抓取并治理产出标准化数据，为医院医疗、教学、科研等方面同质化建设提供“数据说话”的依据和保障。

第二，信息化建设能实现数据联通、信息共享。通过信息一体化建设，可以实现多院区间电子病历、医疗资源、科教科研等多个维度的共享；在医疗集团内部，可以实现检验检查互认、指标互查、上下转诊、检查预约等，让患者上下流动不再无序。

第三，信息化建设能助力基层医疗水平提升。通过建立远程信息平台，开展远程诊疗、教学培训、咨询指导等，可以让基层患者在“家门口”享受三甲医院优质资源，同时可以为基层医护人员提供更便捷的学习交流途径，帮助提升基层医疗机构“健康守门人”能力。

他强调，信息化技术是医院高质量发展和实现分级诊疗的重要条件，是推动同质化建设的重要支撑，需要不断推进信息平台建设，实现信息共建共享、互联互通，以提高医疗协同效率。