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各地三级医院评审细则陆续出台 医院管理监测数据要有“利器”

2022-6-20 关键词：三级医院评审,智慧医院

开篇寄语——

项目负责人惠每科技首席医疗质量官蒋宋怡：

- 2020版三级医院评审全面转向“数据说话”，为医院精细化管理和高质量发展指明了方向；

- 评审指标涉及面广、颗粒度细、专业度深、数据量大，对于传统的手工统计分析方式提出了严峻的挑战；

- 评审信息化建设不仅是为了迎接评审，更重要的是打造医院的精细化管理工具和平台，使得高质量发展有数可依、有据可查；

- 评审体系建设（并非只是信息化，也包含组织架构、流程管理）应作为“一把手”工程；

- 系统建设既要着眼未来，又要立足现实需求和基础条件，以提高工作效率为首要目标，本着经济实用的原则，优先解决困扰评审工作的核心问题，而不是一上来就求全求新；

- 以评审标准为指引建立起管理体系的医院，会在DRG/DIP付费时代脱颖而出。

随着全国各地2020版三级医院评审细则的陆续出台，监测指标在考核权重中不低于60%的局面已经形成，医院需要加速提升对监测数据的提取、统计、治理能力，以适应“用数据说话”的评审形式变革。 

围绕新版三级医院评审标准的监测数据考核要求，惠每科技利用先进的AI技术与可靠的医学引擎，构建了惠每三级医院评审管理系统，系统从医院数据深层清洗、标准化及归一化出发，智能抓取三级医院评审的监测指标，直观展示各章节指标实时完成情况、评审得分、统计口径等，并支持医院按当地评审细则灵活配置相关项目，有效满足医院在参评过程中的数据需求，助力医院做好日常的数据精细化管理。 

01

严把数据质量关，为统计分析打好基础

三级医院评审作为评价医院管理和质量的重要标准，历来是医院管理工作的“指挥棒”。而新版标准围绕“医疗质量安全”这条主线，设置了240条监测指标（部分指标又设置了多个细指标，如第三章重点专业质量控制指标就多达257个），从目前各地发布的评审细则来看，对监测指标的设置均是“只多不少”，其中最多的达449条638个监测指标（广东省），这对医院的数据管理提出了极大挑战。 

医院对监测指标的数据管理，首要解决的是数据的集成以及质量问题。医院信息化进程正在加速，但数据治理与应用方面的能力仍有所欠缺，往往存在数据标准不统一、数据值缺失等问题，影响数据采集与统计的完整性、准确性。 

针对此，惠每三级医院评审管理系统基于惠每数据中台的数据集成能力，实现对多源异构数据的集成，并采用符合电子病历七级标准的数据质量监控平台以及包含数千条规则的自研监控引擎，对集成的数据进行严格审核，解决数据逻辑错误、异常值、缺失值等问题；同时参考ICD10、ICD9-CM3、LONIC等标准建立术语体系，通过自然语言处理技术对非结构化的医疗数据进行后结构化处理，最终汇聚成以患者为中心的后结构化临床数据集，支撑监测指标的数据分析、统计及展示。

02

利用AI攻克过程指标统计难题

新版评审标准较旧版本增加了医院资源配置、质量、安全等监测指标，以及DRG评价、单病种质控和重点医疗技术等数据的比重，医院依靠手工进行指标统计，不仅效率低下，难以实现全面统计（抽查为主），尤其是医疗过程指标的统计分析，对数据准确性也缺乏有效监控手段。

惠每科技在多年的CDSS、病历内涵质控、单病种过程质控等系统研发中，积累了一套行之有效的医疗过程数据抓取、统计和分析方法论。使系统可通过医学文本语义识别、统计模型构建，实现复杂过程指标的准确统计，从而支撑重点专业质控指标等章节指标的统计，且抓取的指标全面满足医院监测数据需求。系统基于优异的数据治理能力可使语义分析类指标统计准确率达97%以上，普通指标准确率达99%以上。 

03

统计口径既权威又灵活

不少评审指标虽然有定义，但却缺乏可操作的统计口径；或者同一指标在多个章节出现，但由于历史原因造成口径不完全一致，例如第三章重点专业质控指标和第四章单病种质量控制。同时，由于各地区甚至本院专家对指标定义的解读不同，也存在同一指标口径不同的现实情况。

为此，惠每科技成立了以首席医疗质量官为首的指标管理团队，对所有指标的统计口径均基于政策文件进行深入解读，提出标准化统计口径。同时在系统上线前，又会与医院相关管理部门和临床科室专家、信息部门人员进行充分沟通，基于医院的信息化现状对指标口径进行本地化修正，最终实现相关数据可采集、相关指标可统计、统计结果被临床认可。 

04

数据溯源让指标统计明明白白

三级医院评审的所有指标统计都应该可追溯原始数据，这不仅是为了符合等级评审中关于数据核查的要求，更重要的是让临床人员、管理者可方便地判断各类统计指标的准确性，只有准确的数据才是“有用”的数据。因此，系统中每个指标涉及的统计数据均支持下钻查看原始数据，以确保“数出有源”，帮助医院实现数据采集-收集-审核-发布的完整证据链。 

05

打造医院的精细化管理平台

惠每三级医院评审管理系统抓取数据的精细度远超评审要求，如单病种管理统计涵盖所有质控细项指标，能够有效满足医院日常数据监测、数据上报等需求。系统还可对所有指标进行院级-院区-科室-医生组（个人）等维度的横向对比和纵向趋势分析，为医院医疗管理决策与问题根因分析提供相关数据。

惠每三级医院评审管理系统除了数据智能集成、治理、统计及分析功能以外，也为医院的领导层、管理层、执行层人员提供相应的管理工具，支持各类任务的创建、分配、追踪和考核；支持不同层级人员之间的消息互通、汇报及反馈；支持各类条款佐证材料管理的全生命周期管理；并提供各类CQI项目工具帮助医院实现质量改进过程的流程化、标准化。最终实现评审数据获取和评审事务管理的完美统一。从系统的支持作用看，其不仅仅是医院迎评、复评的数据支撑平台，更是医院日常精细化管理、高质量发展的基础性管理平台。