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力争100%通过电子病历五级 公立医院高质量发展“新指标”

2022-8-31 关键词：电子病历评级

8月30日，海南省人民政府办公厅印发《海南省推动公立医院高质量发展实施方案》（以下简称《方案》），制定了15项“十四五”期末海南省公立医院高质量发展主要指标，其中2项与医院电子病历评级、互联互通测评相关。CDSreport结合该指标目标以及其他省份相关文件提出的智慧医院建设要求，进行了以下整理： 

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2项信息化指标力争100%通过

《方案》部署了七项推动海南公立医院高质量发展的重要任务，其中，在任务四“创新驱动，引领公立医院高质量发展新趋势”中提出，强化信息化支撑作用，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设。这一项内容是国家对全国公立医院高质量发展提出的要求，而海南省针对该任务制定了2项量化指标。 

这2项指标分别是“综合性（含中医）三级公立医院电子病历应用五级和互联互通标准化成熟度四甲水平通过率” “综合性（含中医）二级公立医院电子病历应用四级和互联互通标准化成熟度三甲水平通过率”，都要求在“十四五”期末力争达到100%。 

图1 “十四五”期末海南省公立医院高质量发展主要指标

该目标的实现，将涉及海南所有二级及以上综合性公立医院。根据国家卫生健康委医院管理研究所发布的2021年全国电子病历系统应用水平分级评价结果，截至2021年，海南尚未有医院通过电子病历五级及以上级别（图2）。这意味着海南的46家二级及以上公立医院（31家综合医院、15家中医院）均要在“十四五”期间力争通过电子病历五级/四级。其中，电子病历五级要求统一数据管理，具备中级决策支持，这将成为当地三级公立医院未来信息化建设的重要任务。 

图2 截至2021年度全国电子病历高级别医院区域分布

反观医院互联互通成熟度测评，测评工作自2013年开始以来，截至2020年度，国内已有595家医院通过互联互通三级及以上测评，通过四甲及以上的有533家；其中，海南的医院取得的最好成绩是四级甲等，且数量不超过5家。可见通过互联互通四甲也将成为当地三级公立医院的信息化建设目标。 

总的来说，四级甲等是当前医疗健康信息互联互通标准化成熟度的期望值。四级甲等需要建立更加完善的信息平台，独立的临床数据中心，辅助临床诊断决策的临床知识库，并有效实施动态的数据质量监控管理，从逻辑性、及时性、完整性、稳定性和准确性等方面衡量平台数据质量都有较好表现，丰富业务系统的建设。 

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“4级”是全国三级公立医院硬指标

从全国来看，目前国家在公立医院高质量发展相关文件中明确，到2022 年，全国二级和三级公立医院电子病历应用水平平均级别分别达到3 级和4 级，并在公立医院高质量发展评价指标中纳入“智慧医院建设成效”这一定量指标，考核医院电子病历评级、智慧服务等智慧医院建设成效，但未对互联互通测评提出量化考核。相关要求是在2018年提出的：到2020年，三级医院要达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。 

而根据各地陆续印发的推动公立医院高质量发展实施方案，部分省市也对医院电子病历评级、互联互通测评都提出了要求。如天津市实施方案明确，将电子病历系统应用水平达到3级和4级，分别纳入天津市二级和三级医院评审标准实施细则前置条款，到2025年，三级公立医院医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评应达到四级及以上水平。 

安徽省实施方案则提出，2025年，三甲医院达到电子病历应用水平分级评价5级以上，二级以上医院达到4级以上；三级医院院内信息互联互通标准化成熟度测评达到四级甲等以上水平，二级医院达到四级乙等以上水平；三级医院智慧医院覆盖率达50%以上。 

四川省相关文件明确，到2025年，力争60%的三级公立医疗机构建成三星级及以上智慧医院、20%的二级公立医疗机构建成二星级及以上智慧医院，市级及以上综合医院电子病历系统应用水平分级评价达到5级以上水平，县级公立综合医院达到4级水平。山东省则提出，到 2025年 ，二级以上公立医疗机构电子病历应用水平均达到四级（含）以上。而湖北省的要求是，二级以上公立医院电子病历应用功能水平分级达到4级以上。 

此外，北京、上海、浙江、重庆等地的推动公立医院高质量发展实施方案均未对医院电子病历评级、互联互通测评提出量化要求，其中，北京、上海、浙江3地的三级公立医院电子病历平均级别已超过4级。综合上述地区的实施方案来看，海南省、安徽省对当地公立医院信息化水平提出了更高的要求，这也将推动区域医院信息化水平的整体提升。

参考材料：

1. 动脉网.八年通过153个区域、503家医院，医疗互联互通测评呈现这三大趋势”.