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儿童医院CIO：和综合医院相比我们没什么话语权

2022-10-8 关键词：专家视点

儿童医院首席信息官（CIO）面临的挑战可能与常规医疗系统的IT主管不同。美国排名前十的Nationwide儿童医院（Nationwide Children’s Hospital）CIO丹妮斯·扎巴夫斯基（Denise Zabawski）表示，医疗IT软件在开发时通常优先考虑成年患者，然后才考虑孩子，不过这也给了她这样的领导者参与设计儿科类IT产品的机会。

丹妮斯女士自1999年以来一直在Nationwide儿童医院工作，2013年开始担任CIO。她目前的主要工作和挑战是什么？与其他医院CIO相比工作有何独特之处？未来的工作方向是什么？在近日接受采访时，丹妮斯女士给出了回答。

问：2013年以来，您的角色发生了哪些变化？

丹妮斯：需要我更深入了解医院的战略计划，和医院领导层的接触也比以前更多了。医院的数据变得至关重要，需要我不断思考如何更好地收集、使用和研究数据。

问：您对哪些新举措特别兴奋？

丹妮斯：利用电子病历中的工具，在患者端实现在线支付，在线与医务人员沟通、查看检查结果、预约门诊等功能。这些功能在患者和家属中深受好评，我们计划在患者端开通更多功能。虽然还有很长的路要走，但到目前为止反响不错。

问：您认为您的角色和医疗IT未来的发展方向是什么？

丹妮斯：现有的系统中通常有多个入口，患者和家属需要下载多个APP，一个APP来做这个，一个APP来做那个，有时还需要额外再打个电话才能完成就诊。从头到尾简化整个就诊体验是我工作的重点之一，有些机构已经在这么做了，而且效果不错。我认为在这方面我们还有很多机会。

问：您的工作与综合医院或医疗集团的CIO有何不同？

丹妮斯：可能最大的不同就是面对供应商的话语权。相比于这些机构，我们的规模更小，综合医院或者说成人医院更有话语权。所以很多时候，供应商可能会开发一些看起来非常棒但只适用于成年人的产品，他们也没有真正的儿科内容。例如电子病历，大型EHR开发商首先关注的是成人，然后再添加儿科内容。不过这也给了我们一个机会，通过提供儿科专业领域的内容，参与到这些产品的开发过程中。

问：您当前面临的最大挑战是什么？

丹妮斯：如何满足用户对变革的需求，对项目的需求。这对我们所有人来说都将是一个持续的挑战，目前我们还无法很快地满足这些的需求。

网络安全问题也始终存在，有很多工作要做，但大多都在后台。诸如漏洞管理和修补，应用程序生命周期管理，以及保持系统的更新等，这些后台工作虽然不为人知，但都需要大量的人员和精力。大家都在讨论勒索软件以及系统的保护和恢复，这些是很重要，但除了创造一个安全的环境外，还有大量的工作在后台进行。这是一个持续的挑战。

问：Nationwide儿童医院在云迁移方面的立场如何？

丹妮斯：目前我们采取混合战略。2016年我们需要迁移数据中心时，董事会也在讨论是否把数据都放在云端，但当时我们决定将最关键的临床系统和诊断结果在院内保存，其他的数据可以考虑云端。

许多供应商的解决方案都只能在云端使用，我们也把越来越多的应用程序迁移到云端，到目前为止效果不错，但我们还没有真正移动任何会影响患者安全的东西。这么做只是出于风险回报的衡量。我们的每一项业务都会考虑是本地存储还是云端储存，或者是否有其他解决方案？

问：您为什么决定不将临床和诊断数据放到云端？

丹妮斯：主要是有过一些负面的经历。大概10年前，我们曾尝试与云供应商合作，但延迟和停机时间确实影响了医院的运营。所以我们对这条路比较谨慎。

我们的电子病历系统、药房、放射科和实验室的信息在数据中心运行，也有许多其他系统正在迁移到云端。未来在升级、更换和更改系统时会继续评估是否迁移到云端。虽然供应商保证系统可靠性可以达到99.999%，但他们无法控制网络，这是我们最大的担忧。

问：您如何留住技术人才？

丹妮斯：灵活的工作方式是一个加分项。我们目前在采取远程工作，未来也不打算强制员工现场办公。如果在家就可以完成工作，他们可以自由选择是在医院工作，还是在家工作，或者一半在家一半在医院，只要上级领导批准即可。当然，现在也不止我们一家医院这么做。

提供内部晋升机会。在COVID之前，我们会面试几个外部候选人和几个内部候选人，然后择优雇佣，现在我们会想既然内部有合适人选，为什么还要在外部找。现在无论是初级职位还是高级职位，我们都支持内部晋升。

我们也在制定职业发展路线，真正帮助员工培养每项工作所需的能力，也会与员工沟通他们需要完成什么工作才能进入更高的层级。

问：您的医院如何利用大数据和人工智能？

丹妮斯：我们有一个由数据科学家组成的信息研究团队，也是由我管理。几年前我们就决定要招募数据科学家，但他们需要一起工作，而不是分散在医院的各个部门。事实证明这样的安排非常好。他们与临床医生紧密合作，利用机器学习，开发了可以预测分析败血症恶化的系统，现在也在开展一些其他项目。

在我担任CIO之前我们就有自己的数据库，这些年来也在不断成熟。目前这个数据库正处于从传统的报告和关联型数据库到数据湖的转变中。数据湖环境下，我们得到的就不仅仅是数据报告，而是真正帮助我们的领导者使用这些数据。这也是我们战略计划的一部分。

参考资料：Nationwide Children's Denise Zabawski on the challenges — and advantages — of being a CIO at a children's hospital                                            https://www.beckershospitalreview.com/healthcare-information-technology/nationwide-children-s-denise-zabawski-on-the-challenges-and-advantages-of-being-a-cio-at-a-children-s-hospital.html