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医疗机构日间医疗质量管理暂行规定出台，2023年开始施行

2022-11-24 关键词：医疗质量管理,病历质控

11月23日，为指导医疗机构加强日间医疗质量安全管理，规范日间医疗行为，保障医疗质量安全，推动日间医疗规范有序发展，国家卫健委组织制定了《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》（以下简称《规定》）。《规定》将自2023年1月1日起施行。

《规定》对日间医疗质量管理的组织建设、制度规范、流程管理等各个方面提出了基本要求，明确了日间医疗的定义，强化了医疗机构的主体责任，完善了日间医疗质量管理制度体系，明确了行政部门的监管职责。

针对日间医疗的质量控制，《规定》制订了病种遴选制度、科室和医师授权管理制度、患者评估制度、患者随访制度、质量监测与评估制度、应急管理制度、信息安全与信息公开制度、培训制度等一系列管理制度，涵盖了日间医疗患者住院前、住院期间、出院后等各个环节，以及病种、技术、医师等相关要素，为医疗机构开展日间医疗质量管理提供了基本遵循。

日间医疗病历（点击了解《日间诊疗病历书写基本规范》）是统计、分析和监测日间医疗质量的主要数据来源，《规定》明确要保障其内容客观、真实、准确、及时、完整、规范：

日间病历应当包括住院病案首页、24小时内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温单、护理记录单以及入院前完成的与本次诊疗相关的医疗文书资料等。

24小时内入出院记录内容中应当包括患者主诉、入院情况、入院前检查检验结果、治疗前评估、诊疗经过、治疗后评估、出院前评估、出院医嘱等内容。凡在手术/治疗前已完成的医疗行为应当在手术/治疗前完成相关文书书写或填写。

以日间手术为代表的日间医疗模式在全世界范围内迅速发展，近年来也已成为我国改善医疗服务，推动分级诊疗，推进医院高质量发展的重要抓手：

2015年，原国家卫计委印发《进一步改善医疗服务行动计划》，将“推行日间手术”作为改善医疗服务行动的重要措施。

2016年8月，原国家卫计委在《关于推进分级诊疗试点工作的通知》提出，逐步推进日间手术，并将其作为突破口实现急慢分治。以医联体为切入点，在三级医院及其协作关系的二级医院和基层医疗卫生机构间逐步推进分工合作的日间手术模式。

2018年1月，原国家卫计委在《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》中提出鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，推行包括日间手术、日间化疗在内的多种日间医疗服务，惠及更多患者。

2021年，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，将发展日间手术作为提升医疗资源使用效率的重要手段，进一步激发医疗机构开展日间医疗的积极性。

据统计，目前近60%的三级公立医院都开展了日间医疗。