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互联互通“通关”必备的集成平台 要这样建

2022-6-1 关键词： 数据中台 , 医疗AI

今年以来，在全国两会相关提案和议案中、《“十四五”公共服务规划》等政策文件里，医疗数据互联互通被频频提及，可见其重要性及紧迫性。目前我国多数医院已初步实现院内信息互通共享，但整体水平普遍较低。《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，全国13400家二级及以上医院，有503家通过互联互通测评3级及以上，比例为3.75%。 

01新一代集成引擎解决医院信息集成与共享难题

医院经过多年的信息化建设，部署的信息系统达到上百甚至几百个，基于传统的医疗模式，医院信息系统之间普遍缺少统一规划，没有考虑系统交互、数据共享等，数据储存在各自系统中形成信息孤岛，难以产生数据价值。 

在医疗、运营、科研等领域的业务需求下，医院对信息化的依赖程度越来越高，并通过开发系统之间的接口进行信息交互。而重复开发的接口增加了交互成本与风险性，传统的点对点接口模式也使系统之间耦合度高。另外，由于各系统厂商的数据结构、接口标准等不统一，使医院信息互通面临异构数据难融合、数据整合困难等挑战。CHIMA调查报告显示，我国二级及以上医院中具备数据整合能力的不足50%。建设统一的数据集成平台成为医院信息化迫切任务。

集成平台目的是解决异构系统的互联互通，提升医院系统融合和数据共享水平。互联互通测评与电子病历评级制定的相关考点，也使医院更加关注集成平台的规划。例如，互联互通测评总分100分中有40分和集成平台的技术架构、服务功能、运行性能相关，四级甲等及以上要求有独立数据中心、有平台；电子病历4级要求建设医院集成平台，来实现全院信息共享。 

集成引擎是医院集成平台的核心，而医院信息集成的技术，目前已历经点对点、技术型、场景型（集成引擎）、分布型（云原生平台）四代发展。针对国内医院业务特点与信息集成需求，惠每科技采用基于分布式、云原生架构的新一代集成引擎，构建了提供实用功能和本土化适应的集成平台，支持点对点、SOS、互操作等多种类型的数据共享和医疗信息互操作，满足单体医院、多院区、区域/医共体、互联网医疗等多种场景的信息集成及互联互通，提高医院数据整合与利用能力。 

惠每集成平台的集成引擎Odin具有实用性、易用性、开放性等特点：1）在技术架构上，采用BS架构（纯Web DevOps一体化），支持云原生模式，易于维护和扩展；2）在硬件部署上，支持单机、集群化部署，可根据医院实际业务调整硬件资源的投入；3）在开放性上，平台开发语言采用Java，支持Groovy脚本处理，并提供开放系统API，便于医院后期二次开发，减少成本投入；4）在使用上，提供全中文API文档与图形化配置界面，学习门槛较低，操作便捷。由此解决传统集成技术受制于传统架构约束（客户端开发、不支持集群、较封闭）、无法解决较复杂场景、学习成本高等问题。

图1可视化互联互通交互服务配置及发布管理

02四大信息集成与互联互通场景支撑各种级别的智慧医院建设

惠每集成平台对标互联互通测评“考点”，构建了互联互通交互服务、共享文档CDA生成工具、单点登录、统一门户等功能模块，并提供一套功能齐全的医疗服务总线（ESB，承担数据和消息的通讯和传输功能），可以不受技术和标准的限制，进行各种医疗信息系统间的互联互通互操作性，实现在医院内、院区间和区域内的系统对接和数据共享，助力医院实现信息集成的自主可控，支撑智慧医院建设。其在不同场景中的应用概括如下： 

支撑单体医院信息集成及互联互通测评：提供医院信息平台中的信息交换层核心组件，通过多种传输协议和技术，在不改变原有业务系统自身协议和数据格式下，实现集成对接。核心功能包括在数据消息流转过程中，完成对数据格式和内容的转换和调整，实现异构类数据整合或不同应用系统间的服务交互；内置HL7 v2/v3、FHIR、互联互通CDA和交互服务等标准，缩短标准研学时间，聚焦业务应用等。 

支撑多院区/集团化医院的数据中台一体化集成建设：在集团化医院逐步建设统一的数据中心过程中，各院区的信息系统通过光纤实现互通；数据整合和交换均由集团平台实现，同时在集团的信息平台上搭建基于集团的应用和服务；通过强大的负载延展性和特性化部署能力，DevOps式开发、生产的双环境支持，让整个集团信息联通流程规范和可靠。 

支撑区域/医共体的业务协同和数据集成：区域/医共体涉及的机构多，数据类型丰富，在传输层面也有跨机构需求。惠每集成平台在集成架构上采用中心端-机构端方式，在中心端搭载分布式集成引擎，确保负载能力和容灾能力能够支撑全域；没有机房或数据中心的医院可通过双光纤实现中心端直连，确保网络不间断，有数据中心的医院则通过中心端直接对接医院的集成平台，由此实现区域/医共体业务协同和数据集成。 

支撑互联网医疗的信息协同和接口服务：互联网医疗与医院内业务在信息协同上，都需要整合相关应用系统数据或服务，实现对外单个场景的服务。不同的是，当互联网医疗业务涉及到第三方系统和互联网商用平台使用/获取数据时，一般不直接开放数据库，只利用接口方式实现对接和交互。针对此，集成引擎提供API的管理和访问控制等机制，可提供HTTP、WebService、HL7等服务，并采用鉴权机制实现安全控制。 

除了支撑不同场景的信息互联互通，惠每集成平台还提供全面的运行状态监控管理，以保障平台运行性能。通过对集成平台技术架构、服务功能、运行性能等进行全方位完善，助力医院各类医疗和管理信息系统实现交互协作，加速数据价值输入，提高医院诊疗质量与管理水平。