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2022年最新数据：VTE发病率上升，预防措施采纳率仍较低

2023-07-07 关键词： 医疗质量管理

近日发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》（以下简称《报告》）显示，由于烟草使用、膳食营养等不健康生活方式流行，我国中国心血管病（CVD）患病率处于持续上升阶段，推算CVD现患人数3.3亿。

其中，静脉血栓栓塞症（VTE）发病率呈明显上升趋势，而接受VTE预防措施的患者比例却很低，VTE防治形势不容乐观。

从发病率来看，一项针对2004年1月至2016年12月期间新诊断VTE患者的研究显示，13年期间，VTE发病率呈明显上升趋势，从28.1/10万人年上升至48.3/10万人年。

从住院率和病死率来看，针对2007年1月至2016年12月期间90家医院105723例VTE患者的研究显示，VTE住院率由3.2/10万升至17.5/10万，住院病死率由4.7%降至2.1%，住院时间从14d降至11d。虽然VTE患者住院率大幅上升，但住院病死率和住院时间都有所下降，反应院内诊治措施的重要性。

在诊断和治疗方面，2009-2015年中国肺栓塞注册登记研究（CURES）分析了全国7438例成人急性症状性肺栓塞住院患者数据，显示CT肺动脉造影是最常用的诊断方法（87.6%），抗凝治疗是最常用的初始治疗方法（83.7%）；初始全身溶栓治疗比例从14.8%降至5.0%，急性肺栓塞病死率从3.1%降至1.3%。

治疗费用方面，《报告》显示，2020年CVD住院总费用为1652.22亿元，其中肺栓塞为18.49亿元；扣除物价的影响，自2018年以来，肺栓塞住院总费用的年均增长速度为5.82%，次均住院费用的年均增长速度为0.18%。

VTE预防措施采纳率方面，我国住院患者VTE风险特征研究（DissolVE-2）统计了2016年3月至9月期间60家三甲医院13609例患者的数据。其中，所有患者接受任何VTE预防措施的比例为14.3%，接受第9版CHEST指南推荐的VTE预防措施的比例为10.3%。

VTE预防措施实施率较低的原因之一是，传统模式下，临床医务人员需要花费大量时间在填表、统计和分析环节，工作量大且效率低下。近年来，多项政策鼓励运用人工智能等信息化技术规范院内VTE的临床管理，整体提升VTE综合防治水平。

VTE防治中心的评审细则中就对医院信息化水平提出明确要求。例如，在2021版三级医院中心建设标准、2023版三级妇产专科医院中心建设标准中，均将“实现住院患者VTE风险评估与预防电子化”纳入两大否决项之一；要求建立VTE专病数据库，并实现评估量表信息化。

近年来，多家三级医院开始采用基于人工智能的VTE智能防治系统，并取得了良好成效。2022年，340家VTE防治中心项目参与单位VTE预防措施实施率已有明显提升，达到32.59%。

VTE智能防治系统可自动采集和分析患者信息，覆盖评估、预防、诊断、治疗和质控等核心环节，自动评估患者的VTE风险并向临床医生提供及时准确的提醒并辅助预防决策，大幅减轻临床医务人员的工作量，提高诊疗效率，打造闭环管理模式。

《报告》也指出，基于大数据的“互联网+智慧医疗”是新时代CVD防控、医疗质量提升的重要抓手，应积极推进以卫生信息技术、远程医疗、智慧医疗和大数据为支撑的医疗信息化、智能化、网络化、自动化建设。