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江苏省人民医院

为推进公立医院高质量发展，发挥典型案例示范引领作用，总结各地区、各单位的创新做法和先进经验，持续挖掘和推广医疗机构管理和技术方面的创新实践，《中国数字医学》杂志社于组织开展了“2022年度医疗信息化创新典型案例”评选活动，并选出“2022年度医疗信息化管理类创新优秀案例”、“2022年度医疗信息化技术类创新优秀案例”和“2022年度医疗信息化管理类创新入围案例”、“2022年度医疗信息化技术类创新入围案例”。其中，江苏省人民医院与惠每科技联合申报案例【多模态数据驱动的心血管疾病精准CDSS建设及应用】入围“2022年度医疗信息化管理类创新案例”。

案例名称：多模态数据驱动的心血管疾病精准CDSS建设及应用

申报单位：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）

参与单位：北京惠每云科技有限公司

案例概述

由于人口老龄化进程的加速以及不良的生活习惯，我国存在心血管病（CVD）危险因素的人群巨大，CVD负担在持续加重。而CVD诊治和管理中存在各地区医疗资源配置不均，诊疗水平差距较大，依靠人工填写相关风险评分表，风险预测效率低，临床诊疗规范性有待提高等问题较多。

为规范心血管疾病治疗，改善患者预后，江苏省人民医院根据相关指南建立了患者心血管风险的评估和分层模型，引入了基于AI的CDSS系统，对全部病历内容进行自然语言处理，自动识别心血管疾病风险患者，进行风险预测和质量控制。

解决问题

1. 提升心血管疾病风险评估效率：基于AI的CDSS系统可对病历内容进行识别，并根据评分表实时自动完成评估，极大提高了医护人员的风险评估效率。

2. 提高CVD诊断率：通过全院的部署提高心脏科及非心脏科医生对心血管病患者的诊断率，改善由于非心血管科医生因疾病认知不足导致CVD早期诊断率低的问题。

3. 提高临床诊疗规范性：根据不同患者的风险等级，设置三级卡控管理，在系统识别到风险并发出实时预警和诊疗操作推荐时，有效提醒医生根据相关风险和指南进行精准治疗，提高医生的指南依从性和诊疗规范性。

4. 改善质控效果：建立大数据分析平台，从科室、医生、病种、风险评估结果等维度查看风险控制和诊疗质量情况，实时了解质控效果，制定管理方案。

创新内容

1. 多模态数据融合处理：对分散在医院LIS、HIS、EMR、心电、护理等系统中的多模态数据进行融合处理，通过自然语言处理和医学术语映射，建立知识模型。

2. 实时、动态风险评估：当系统识别到患者具有指定的诊断时，根据病历抓取病人情况进行自动预评估，追溯至病历原文的评估依据，提醒医生进行结果确认；当患者的心血管病危险分层结果升高，再次提醒医生进行评估。

3. CVD精准防治：辅助医生准确识别患者的风险等级，CDSS进行实时预警和诊疗操作推荐，辅助医生对不同患者进行精准治疗，提高医生的指南依从性和诊疗规范性。

4. 诊疗流程全覆盖：该系统覆盖了医院门急诊、住院全流程，可同时满足医、护、医技的质控需求，嵌入式CDSS和卡控提醒的设计，简单易用操作便捷。

取得成效

自该系统展开应用后，医院心血管疾病危险风险评估率迅速提升至96%，到2023年6月30日一直稳定在95%左右，进一步提高了相关治疗的及时性和规范性。

在探讨专科精准CDSS的建设方面，通过深入临床专科领域的诊疗特点，结合患者的具体病情，探索专科专病的CDSS提醒，使用医学知识库中的自定义维护模块，根据自身、临床专科的特点对医学知识库进行补充、完善。实现对知识的精细化管理，及时有效的处理临床路径变异，使CDSS能够更加满足各临床科室需要。