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10月11-13日，2024年静脉血栓防治智慧化管理大赛全国总决赛在北京举办，吉林大学白求恩第三医院（中日联谊医院）（以下简称吉大三院）获得全国一等奖。
2024年静脉血栓防治智慧化管理大赛致力于推动静脉血栓防治的智慧化管理、信息化建设、患者管理和质量控制，进一步加强全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治工作的落实，规范医疗行为，在全国范围内介绍先进的临床及管理理念。
吉大三院作为吉林省肺栓塞和深静脉血栓形成防治专科联盟主任委员单位，多年来积极充分发挥引领和指导作用，持续提升区域内VTE（静脉血栓栓塞症）防治综合能力和水平。在VTE智慧化管理方面，吉大三院通过引入惠每VTE智能防治系统打破数据壁垒，建立“筛-防-管”的智慧化管理体系，实现了重点人群、关键时点的全流程覆盖。
CDS REPORT ｜PART 1
VTE防治体系建设2.0时代
VTE一直是住院患者猝死的重要因素，也是肿瘤和手术病例死亡的重要直接原因，医院相关性VTE病死率远高于院感病死率，对患者的健康造成了巨大威胁，成为医院管理者和医务人员亟待解决的严峻问题。我国VTE防治已上升为国家战略，连续四年将提高VTE规范预防率列为国家医疗质量安全改进目标。
规范有效的VTE预防是降低住院患者VTE发生率和死亡率的关键。吉大三院针对院内VTE防治情况的分析发现，临床工作中有诸多环节有待改善，包括VTE智慧管理平台在临床未普及，分级预防措施全院未同质化落实，VTE智慧管理平台未嵌入院内系统，VTE患者随访管理机制不健全等。然而，上述改进工作需要信息化系统的支持。
近年来，吉大三院信息化建设不断完善，先后在2020年和2021年通过电子病历五级和互联互通五级乙等，为利用“数智化”工具破解VTE规范防治难题奠定了基础。为全面赋能院内VTE防治工作，吉大三院借助基于AI的惠每VTE智能防治系统，让VTE防治体系的建设进入2.0时代。
CDS REPORT ｜PART 2
VTE智慧化管理
VTE智能防治系统通过嵌入院内信息系统，可利用人工智能技术实时抓取患者诊疗数据，打破了院内各系统之间的数据壁垒。在此基础上，吉大三院从“筛”“防”“管”三大关键环节入手，借助VTE智能防治系统采集VTE关键指标，基于人工智能技术，提供个性化的智能提醒，实现了重点人群在关键时点的动态VTE防治全程管理。
01 筛：全面撒网，逐一击破VTE风险筛查的难点在于，风险评估结果会随着患者病情变化而变化，因此需要实时评估；不同专科的患者评估量表不同，要准确识别和匹配相应量表进行风险评估。
吉大三院的VTE智慧化管理中，在筛查环节聚焦患者的VTE风险评估和出血风险评估。其中，在VTE风险评估环节，可通过VTE智能防治系统实现AI实时数据获取、自动判定风险、全面风险评估，解决以往评估信息无法互通共享等问题。实际操作中，系统嵌入了Caprin评分、Padua评分、RCOG评分、Wells评分等，医生在入院记录等文件中录入患者病程信息后，根据患者病程记录、检验检查报告、医嘱等内容，自动匹配相应评分表，实时自动评估患者VTE风险，协助医生完成VTE风险评估。值得注意的是，在患者入院、术前/后、病情变化、转科、出院时，系统会自动识别其病情变化，并根据最新数据进行风险评估。
对患者进行VTE初始风险评估后，系统根据评估结果，实时自动计算患者出血风险，协助医生完成出血风险评估，医生根据出血风险等级及诊疗方案确认最终诊疗决策。
02防：精准预防，量体裁医
根据VTE可防可治的病种特点，针对VTE高危因素主动采取恰当的预防措施，可减少或避免发展成VTE；已发生VTE要进行正确的评估，采取恰当的治疗措施，降低死亡率和致残率。在对患者进行VTE风险评估和出血风险评估后，系统根据患者评估结果，智能推荐相应预防措施。其中，预防措施会根据患者病情来划分优先级，并支持医护针对特殊情况进行备注，从而定制方案，实现个体化预防。
为推进院内VTE防治护理管理的标准化与规范化，吉大三院还制定了《2024年VTE专科小区工作计划》，通过在全院范围内开展培训，实现VTE早期预防和精准治疗。
在VTE预防方面，吉大三院的各项培训辅助医务人员强化技能，推进各项操作的规范化；VTE智能防治系统的循证赋能和智能推送，则可实现预防措施标准化和健康指导个性化。
03管：随访管理，闭环跟踪；质量控制，持续改进
对于住院患者，吉大三院还针对VTE患者建立了长期的随访管理机制，实现患者“出院-家庭-复诊”的疾病闭环跟踪管理。VTE智能防治系统可通过抓取院内信息系统中的患者数据，根据科室、疾病诊断、手术类型、用药类型进行筛查，识别满足条件的患者，将其纳入随访管理队列。VTE患者出院时在出院证明上规范记录抗凝时间、注意事项、随诊时间及科室。
为全面落实指南防治要求，吉大三院的VTE智能防治系统根据指南执行要求设置了分级卡控：一级卡控进行小窗提醒，二级卡控会有中窗弹窗，三级卡控则进行大窗阻塞。
此外，系统可收集全流程数据，多维度统计分析过程指标和终末防治指标，包括评估率、干预率、发生率、风险趋势、评估排名、人机对比等。管理人员可通过监控大屏，清晰直观了解院内VTE防治质量。VTE防治专科小组针对智慧防治系统落实情况定期质控考核，实现VTE防治持续改进。
CDS REPORT ｜PART 3
VTE防治效果显著提升
开展VTE智慧化管理之后，吉大三院各项指标有了显著改善。其中，VTE风险评估率迅速提升，以肿瘤科为例，VTE风险评估率用2周的时间从30%左右提升至95%以上，并稳定在95%-100%之间。2024年，全院VTE风险评估率一直维持在95%以上，部分科室接近100%，以心血管内科2024年9月的VTE风险评估率达到了99.3%。
智慧化的管理平台为VTE科学防治决策提供了有力支撑。吉大三院通过建立VTE风险评估知识规则数据库、VTE预防识别与控制知识规则数据库、VTE诊断知识规则数据库等，借助VTE智能防治系统及时获取患者动态数据变化，进行提示、预警、风险评估、预防处置和辅助决策等。