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温州市人民医院

2024年12月27日-29日，浙江省医院协会病历管理专业委员会2024年学术年会暨浙江省病历质控会议在杭州召开。

大会组织开展了优秀病历质控中心工作评比、病历质控技能竞赛、病历书写技能大赛、病历质量持续改进优秀案例评比和编码员个人赛等。在病历质量持续改进优秀案例评比中，温州市人民医院质管科黄登副科长报送的《基于医疗组管理模式强化病历关键环节质控》案例获得评委们的高度认可，荣获2024年浙江省病历质量持续改进“十佳案例”。

温州市人民医院质管科以提升全院病历优秀率和强化病历关键环节质控为着力点，深度探索并实践病历内涵质量提升的有效策略。在管理上，构建“1641”全面医疗质量管理体系，其中病案管理环节创新性地推行医疗组长责任制，并在病案管理委员会的引领下，开创性地设立了四级质控模式：病案管理委员会—院级质控—科级质控—医疗组自查互查的立体监控网络。同时，组建了一支专业的院级专家团队，专注于对关键病历进行深度内涵质控。

在强化管理的同时，积极引入基于AI的惠每病历内涵质控系统，通过规则的精准调试、用户界面的持续优化、医疗组管理数据的深度融合，以及生成清晰直观的数据可视化报表，实现病历文书的时时监测与即时反馈，将质控环节前置，显著提高了工作效率与质控精确度。

在此基础上，提出“管理-系统-流程”三驾马车管理理念，通过医疗组的精细化管理，进一步细化病历质量管理的颗粒度，确保每一项管理措施都能精准落地。同时，实施事前、事中、事后的全流程管理策略：事前加强培训，明确目标；事中强化过程监控，实时提醒；事后深入分析反馈，实现效率与质量的同步跃升。

这一系列举措不仅充分体现了温州市人民医院对病历质量管理的高度重视，更为患者提供了更加安全、高效、优质的医疗服务，树立了行业内的标杆。