惠每DRG/DIP首页质控与医保控费系统以医保结算为核心，事中控费为重点，运用人工智能技术对业务数据进行识别、整合、清洗、编码映射，基于DRG/DIP分组付费规则体系建立的临床与管理知识库，对DRG/DIP结算业务进行全流程的管理，确保入组准确、合理。协助医院规范医疗行为和实施精细化运营管理，最终形成合理控费与医疗质量双轨并重的运营管理机制。
针对医保首页管理需求，为医保人员提供实时的医保清单填写逻辑校验、分组提醒、推荐分组及理由、歧义病案等，通过事中分组与质控提醒，从源头确保清单填写合理、准确。
DRG/DIP结合临床路径，实现质量与控费的循环，并基于精细、客观数据优化病组路径，同时在临床诊疗过程中实时提醒质量缺陷，规范诊疗行为，实现诊疗质量与费用的双控。
助力医院获得合理的医保结余某合作医院在系统上线前整体亏损较大，应用系统1个月后，在不影响医疗质量的情况下，医院基本达成医保收支平衡。
高倍率病例数下降显著基于系统的分组推荐与异常值预警，某合作医院高倍率病例数下降66.5%，正常病例由3月的74.57%逐渐提升至5月的80.88%。
国家医保局、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委联合发布了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》，在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。
国家医疗保障局发布《2023年医疗保障事业发展统计快报》，全国超9成统筹地区开展了DRG/DRG/DIP付费，25个省和新疆生产建设兵团已实现统筹地区全覆盖，减少了患者看病就医负担。
国家医保局发布的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》明确，到2024年底全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作。目前2024年第一季度已经过去，距离目标完成时间还有9个月，各地改革进度如何了呢？
随着DIP付费推行，各地去年清算结果相继出炉，DIP结算盈亏“冰火两重天”，有的医院DIP结算盈余结果不错，有的医院DIP结算亏得一塌糊涂，亏损的原因出在哪里？通过研究和分析就可以“八九不离十”。
近日，惠每DRG/DIP首页质控与医保控费一体化解决方案获得健康界“医企+”平台最受医院关注解决方案TOP2。
12月14日（周四）14:00-15:00的医管必修课中，仁济医院信息中心主任郑涛和淄博市中心医院医务部副主任段聪哲，将从医保智能监管的要求入手，分析信息系统升级赋能智慧医保管理的经验，以及病案管理的要点。
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