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效率提升近70%，新政下这家医院单病种上报的数据亮了

2020-11-25 关键词：单病种质控/上报

单病种质控作为医疗质量管理的重要手段与切入点，被纳入国家监测范围的病种已增至51个，平均每个病种的监测指标达17个，医院需要持续监测单病种质控指标项，及时上报出院病例数据。

在新政策的推行下，医院依靠人工与既有的信息系统已难以应对“信息爆炸”的上报工作，国家卫健委也明确加强信息化手段的运用。基于AI技术的惠每单病种质控上报系统以病种为管理单元，对单病种相关指标自动进行监测、统计、填报等，能够加强过程质控，有效提高数据上报效率，减轻临床负担。 

单病种数据填报表单设置了基本信息、质量控制类、资源消耗类等指标，每个指标下又细分数项信息，51个病种的表单信息项总数超过7000，使医院数据上报工作面临前所未有的挑战。

以原卫生部发布的三批11个单病种为例，每个病种的表单数据项均超过100，其中心脑血管类疾病的数据项最多：急性心肌梗死284项、冠状动脉旁路移植术248项、心力衰竭239项、急性脑梗死237项。

上报如此大体量数据的过程中，哪些因素最影响临床上报效率？在惠每科技一项面向临床用户的相关调查中，100%的受访医生认为“需要翻查多个信息系统获取数据”，此外，指标项繁多、诊疗过程信息项缺失、质控指标不易理解、日期容易出错、部分数据项需逐项手动点击获取等都是重要影响因素（图1）。

而在医院信息系统层面，以往更多是围绕住院病案首页数据上报需求进行建设，信息采集所涉系统有限。在信息技术发展的推动下，部分医院也搭建起了大数据集成平台，但缺乏以患者、病种为维度的数据精准“刻画”，也难以实现对单病种质控指标的过程监测，以确保患者在院诊疗全过程在信息系统里留痕。 

针对医院单病种数据上报的痛点问题，惠每单病种质控上报系统以患者为中心，与医院所有信息系统对接，利用高维、异构数据AI处理能力，对患者运行病历数据、历史数据等进行高度集成与标准化处理，以病种为维度构建起囊括51个病种的专病数据集，帮助医院按需求调取相应的数据，以及根据表单填报项目自动“组合”、输出、填报，减轻临床上报工作负担。 

以急性脑梗死病种数据集为例，建立了284个标准数据元，不仅能够帮助医院进行单病种数据上报，也可以从数据集调取病例数据上传至国家卒中中心等，由此减少信息项目的重复建设。 

根据最新的单病种数据上报政策，医院需在患者出院后的10个工作日内完成数据上报。时限性要求进一步增加了医院上报工作压力。浙江省某三级医院近期应用惠每单病种质控上报系统，上报了967例出院病例，医生在数据上报过程中只需对系统自动填报的项目进行确认，补充相关信息，便可通过接口一键上报国家单病种质量管理与控制平台。

该院上报的967例数据涉及急性心肌梗死、急性脑梗死、心力衰竭、剖宫产、围手术期预防感染、髋/膝关节置换术等11个病种。根据该院的临床用户反馈分析发现，系统上线前，临床上报一个病例整体时间跨度为15~50分钟，其中在20~30分钟内完成的占比最高，达54.55%（图2）。造成时间差异的与特定病种的信息项数量、医生经验（操作系统或临床经验）等相关。

应用惠每单病种质控上报质控后，63.64%的临床用户能够在10分钟以内上报一个病例的数据（图3）。上报时间与系统上线前相比，36.36%临床用户上报时间约减少一半，45.45%临床用户上报时间约减少三分之二（图4）。反映系统的应用大幅提升了单病种上报效率，帮助临床医生节省了大量工作时间。

“有些病种数据可以直接默认拉取，不用每项都手工点击，很节省时间。”其中一位临床用户如此表示。 

此外，针对单病种过程质控难点，惠每单病种质控上报系统根据国家单病种管理要求，对单病种质控指标进行诊疗全过程监测，实时提醒医生按规范及时完成诊疗项目，由此帮助该院加强单病种过程质控，提高质控指标完成率，确保数据上报时能采集到相关指标项。