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一图读懂三级医院评审新旧标准变化｜“二字”之差，差别之大！

2020-1-8 关键词：医疗AI

2021是“十四五”规划开局之年。值新年之际，国家卫健委发布《三级医院评审标准（2020年版）》（下文简称2020版标准），这是《三级综合医院评审标准（2011年版）》（下文简称2011版标准）实施9年以来第一次全新“改版”，对医院长期可持续发展可谓意义重大。 

新标准虽精简合并评审条款，但“标准只升不降，内容只增不减”，医院要顺利“过关”，基本上不能有短板。新旧标准有哪些指标调整？医院未来发展及迎检需重点关注什么？小编梳理对比2020版标准和2011版标准，总结提炼了新标准的四个核心关键词，敬请读者朋友斧正。

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关键词一

从“医疗服务”到“医疗服务能力” 

对比2011版标准，小编认为新版较之前多了一个最核心的关键词——能力！ 

2011版整体强调三级医院公益性以及提供功能相应的“医疗服务”，例如可进行预约诊疗、床位配置。新标准则强调三级医院的“医疗服务能力”以及学科均衡发展，例如强调人员与医疗资源的配比合理性、相关专科床位占全院开放床位比例。 

更关键是增加DRG监测指标，DRG是贯穿2020版第二部分——医疗服务能力与质量安全监测的核心主线，对医院全面提升医疗服务能力、效率，实现效能优先、提质增效的管理目标提出了较高要求。并增加了单病种等监测数据比重，要求对51个病种进行质控和上报。这部分在评审综合得分中权重不低于60%。 

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关键词二

由“看好病”到价值医疗输出 

新标准除了强调医院内涵能力外，最为触动小编的是其体现出的“人文”亮点和价值应用。 

在运行指标上，新标准增加了“人员支出占业务支出的比重”，体现对医务人员劳务价值的重视。在科研指标上，强调科研转化与产出价值，这一引导或将彻底改变“唯论文”、“唯SCI”的传统学术弊病，让临床科研真正回归其价值。 

医院管理上，通过DRG激励医院以合理的价格提供高品质医疗服务，并争取结余。从不同层面上强调价值医疗输出，与美国倡导的“value-based care”有异曲同工之处。 

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关键词三

由流程规范到精细化 

总览两版评审标准，2020版有一个非常清晰的变化：监测指标颗粒度更细，而且定量指标居多。2011版指标较为笼统且以主观定性为主。例如在质量监测上，2011版标准要求医院重视再入院率、住院死亡率，新版则对非预期再入院、低风险病种患者住院死亡情况予以强调，引导医院加强精细化、科学管理。新标准还列出115个低风险病种及ICD编码。 

在医院安全监测上，新标准增加“医院获得性指标”概念，对手术相关VTE、DVT、脓毒症风险等32类指标进行日常监测，院内风险管理不再只停留在压疮、跌倒、输血反应等指标上。

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关键词四

  新增信息管理监测指标

2020版标准在第三部分——现场检查中增加信息管理监测指标，要求医院信息化建设为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持类的信息技术支撑，并根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享。 

新标准第二部分明确了监测指标数据的来源：国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）、全国医院质量监测系统（HQMS）、各省级相关数据收集系统，ICD编码版本也进一步明确。这就要求医院须具备数据共享、数据上报的信息化手段与能力，并确保数据真实可靠、可追溯。 

此外，新标准在15个重点技术质量监测要求中，增加并强调人工智能辅助诊断技术、人工智能辅助治疗技术的临床应用质量控制指标。鼓励医院利用信息技术在医疗质量管理上的应用效能，加速创新发展。 

医院等级是医院综合竞争力的“金字招牌”，评审之于医院是一次大考，更是督导医院持续改进工作的利器。新标准修订围绕“医疗质量安全”主线，在保持2011版内容延续性基础上，大幅简化实地评审条款，减少医院突击迎检行为，转向日常、定量监测。这样一来，虽然提升了可操作性，但医院面临的考验更大，可以说不能抱有一丝侥幸心理，等级评审全凭真实、客观的数据和实力。