指标完成率97.4% 成都二院脑梗死AI质控成效初显

2021-12-22

以单病种质控为抓手,助推医院高质量发展内涵建设

成都二院脑梗死AI质控成效初显

脑梗死因其高发病率、高死亡率、高致残率,严重威胁患者生命安全。患者脑梗死发病后,若能得到及时规范的治疗,对改善患者预后——降低死亡率、延长生存期尤为重要。

为响应国家单病种诊疗质量控制管理要求,满足医院质控与数据上报需求,以及患者及时规范诊疗需要,成都市第二人民医院应用惠每单病种质控/上报系统进行脑梗死质控管理。该系统基于AI-CDSS构建了事中质控—上报筛选—自动填报—一键上报—质量分析的单病种全流程闭环管理解决方案,在有效提升临床诊疗规范性的同时,大幅减轻数据上报压力。

医务部负责人介绍,神经内科上线系统三周,质控指标总体完成率稳步提升,其中一病区质控指标完成率从上线前的62.5%提升至97.4%,上升34.9个百分点。

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一病区每周质控指标完成率对比

01

实时核查事中提醒

诊疗质控及时规范

实行单病种质控管理是持续改进医疗质量的核心手段,也是促进医疗质量精细化管理的有效方法。国家卫健委印发《神经系统疾病医疗质量控制指标(2020年版)》制定27项脑梗死质控指标。《2021年国家医疗质量安全改进目标》则将“提高急性脑梗死再灌注治疗率”纳入目标二,以期降低死亡率及致残率,改善患者生活质量、减轻社会和家庭负担。

随着脑梗死质控指标列为国家单病种质控管理监测信息项,并纳入公立医院等级评审、互联互通成熟度测评的评审体系,对医院脑梗死质控工作的要求达到前所未有的高度。

单病种质控是一项系统工作,涉及患者住院全过程,参与的科室、人员众多,指标繁多。对于医务管理部门来说,仅靠人工进行质控效率较低;且过程质控难以监管,事后抽查,对质量缺陷不能进行及时纠正;环节监管存在明显不足,很难提高单病种管理质量,同时还存在医疗安全隐患。对于临床医生来说,则存在诊疗行为过程不规范、质控指标达成率不高、病历等资料书写不完善等问题,出现医患纠纷后,存在举证不能、举证困难等严重问题。

针对过程质控不足的痛点,惠每单病种质控系统依据国内外文献、指南规范,结合医院临床诊疗实际情况和需求,定制质控规则。诊疗过程中,系统可根据患者病历数据及变化,自动执行医学逻辑核查,实时检查医生是否依据规范完成相应诊疗措施,全程监控医疗行为并对偏离临床规范的质量缺陷进行事中实时提醒。一旦医生诊疗行为偏离指南要求,系统将依据质控规则及时提醒医生及时完善。

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惠每单病种质控/上报系统

成都二院神经内科由三个病区组成,自惠每单病种质控系统10月底上线后,科室总体质控指标完成率稳步提升。其中一病区系统上线前质控指标完成率为62.5%;上线后,一病区三周质控指标完成率分别为79.4%、88.9%、97.4%,提升尤为显著。同时,NIHSS评分、改良Rankin量表、48小时内抗栓治疗、他汀类药物治疗等12个质控指标中的11个完成率达到100%。

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一病区单个质控指标完成率对比

根据神经内科临床医生反馈,由于临床工作时间长、任务重,压力也比较大,有时确实会对质控工作产生松懈和放任的心态,加之脑梗死患者临床情况变化迅速、错综复杂,从而导致诊疗过程不够规范的问题。每个病种都有决定其整体诊疗质量的关键质控点,借助惠每单病种质控系统,我们临床医生能实时了解各质控点完成情况,一旦出现质控缺陷,系统会实时提醒我们去完成或修正;同时,系统还会实时提供相关文献指南、评估表等知识支持,感觉比较可靠、安心。

02

全程数据治理分析

质控管理有据可依

在帮助医院、医生加强事中质控管理、规范医生诊疗过程的基础上,惠每单病种质控系统还能进行实时质控指标监测和事后大数据分析,从全院、科室、临床、患者等多维度出发,对指标完成情况进行统计,并可视化展示医疗全过程各质控指标达成情况,协助管理者定期对医务人员的诊疗行为进行总结、分析,形成质量报告,提出整改措施,持续改进。

医务部负责人指出,系统的应用首先更好地规范了医生诊疗行为。过去,一些评估类指标由于缺乏电子表单,医生很难100%完成;而系统提供的各项评估工具,不仅能帮助医生完成评估,管理人员还能从统计端了解评估指标完成情况。

其次,借助系统不仅可以明确掌握每项指标的完成情况,还能具体细化到每位患者某一项指标情况的分析;每位医生的某一项指标完成率分析;以及医生间的数据对比。相较系统上线前,医务部门进行质控管理更加有据可依,同时也为全院精细化管理决策提供数据支撑。

除提升质控质效以外,惠每单病种质控/上报系统还利用自然语言处理技术对患者全病程离散数据进行整合、标准化,完成临床数据采集、标准校验、自动上报,大幅提升医院单病种上报效率,帮助临床医生节省大量工作时间。

负责人表示,接下来医院还将陆续上线10个单病种质控,更好地以国家三级医院评审、公立医院绩效考核等工作为抓手,持续提升医疗质量;同时医院希望2022年能够完成国家监控的51个单病种质控全面上线工作,帮助临床及医务部门实现单病种医疗和管理质量提升,并促进学科建设工作。

【编辑/杰西】

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