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“目标”发布1年 医院VTE防治“三升一降”成绩单

2022-1-28 关键词:单病种质控/上报

“提高静脉血栓栓塞症(VTE)规范预防率”作为2021年国家医疗质量安全改进目标之一,自去年2月发布后已推动千余家医院形成VTE防治的多学科协作模式,以及更加重视VTE的质控管理。 

VTE规范预防的关键是做好血栓风险的精准评估和恰当预防,但目前医院仍缺乏有效手段把控临床防治行为,相关指标的执行率也待提高。围绕医院防治工作难点,基于AI-CDSS的惠每VTE智能防治系统通过与医院业务系统对接,可对在院患者进行住院全周期的VTE风险筛查、动态预警、预防措施推荐等,有效助力临床落实防治工作,提高院内VTE规范预防率。 

01

“自动评估+分级卡控”

提高VTE评估效率与内涵质量

 “提高VTE规范预防率” 指对住院患者进行VTE风险评估与出血风险评估,并根据评估情况按指南实施预防。其强调的不是单个指标的执行,而是整个规范预防流程的实施。这就要求临床在VTE防治的4个关键动态时点中,与预防相关的多个质控指标不仅要记得做,还要做得对。

惠每VTE智能防治系统利用AI的数据挖掘能力,能够智能识别住院患者的VTE危险因素,进行自动风险分层与动态预警,将护士、医生的评估工作变得自动化,提高临床评估意愿与质量,并结合关键时点弹出大窗的“卡控”提醒,加大临床行为干预力度,促使临床及时完成相关防治工作,避免管理流于形式。 

以某三甲医院的应用为例,借助惠每AI的“自动评估+分级卡控”质控,临床科室的VTE平均评估率提升至87.58%,较卡控措施实施前(25.55%)增加了2.43倍(图1);出血风险评估率则稳定保持在93%以上,最高达96.71%。反映落实临床防治工作不仅要有便捷性工具,还要加强管控力度。

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图1 某三甲医院实施卡控后科室VTE评估率变化

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图2 某三甲医院实施卡控后VTE出血风险评估率情况 

此外,《VTE防治质量评价与管理建议》指出,关注“VTE中高风险比例”对判断VTE评估的内涵质量具有重要意义。惠每VTE智能防治系统在实时推出评估结果的同时,提供相关危险因素的病历原文,帮助临床进一步核实,从而提高评估质量。 

该三甲医院通过对骨科、妇科等5个外科科室的VTE中高风险比例分析发现,实施卡控后,外科科室筛出的中高危患者总数虽较卡控前有所增加,但整体中高风险比例前后较一致(均为90%左右),这也与国内一项大型横断面研究得出的外科住院患者VTE中高风险比例86.1%较接近,可以粗略判定基于AI的VTE评估内涵质量较高。 

02

VTE发生率下降45.95%

CDSS能够很大程度上促进血栓预防 

中高危患者预防率是VTE防治质控的核心指标之一,也是医院做好“规范预防”工作的重要挑战。惠每VTE智能防治系统通过实时推荐恰当预防措施、与医院CPOE系统联动自动生成预防医嘱等,在诊疗行为发生时就进行质量偏差纠正,促进临床防治工作规范化。 

根据上述三甲医院2021年3-10月的防治数据显示,上线惠每VTE智能防治系统后,医院各科室开具中高危患者抗凝预防医嘱的平均比率稳定保持在55%以上,并呈上升趋势,最高达82.95%(图3)。反映CDSS可在很大程度上促进血栓预防,使中高风险群体得到及时干预。

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图3 某三甲医院VTE中高危患者抗凝措施实施率提升趋势 

医院通过应用信息化手段提高疾病规范预防率,目标是减少院内VTE事件发生率,保障患者安全。该三甲医院在系统应用期间,院内VTE事件发生率随着时间推移从0.37%逐渐下降到0.2%,下降比例45.95%(图4)。可见信息化手段能够提高医院防治能力。

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图4 某三甲医院VTE事件发生率下降趋势 

信息化应用正成为医院提高VTE规范预防率的重要发展方向,医院也日益重视相关建设标准与规则的制定,以探索切实可行的信息化建设方案。对此,惠每科技联合近20家医院和机构共同编写了国内首个《应用于医院VTE防治的临床决策支持系统(CDSS)建设规范》,并于2021年6月正式在全国团体标准信息平台发布,助力医院VTE管理信息化平台的规范建设。

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