图1 某三甲医院实施卡控后科室VTE评估率变化
图2 某三甲医院实施卡控后VTE出血风险评估率情况
此外,《VTE防治质量评价与管理建议》指出,关注“VTE中高风险比例”对判断VTE评估的内涵质量具有重要意义。惠每VTE智能防治系统在实时推出评估结果的同时,提供相关危险因素的病历原文,帮助临床进一步核实,从而提高评估质量。
该三甲医院通过对骨科、妇科等5个外科科室的VTE中高风险比例分析发现,实施卡控后,外科科室筛出的中高危患者总数虽较卡控前有所增加,但整体中高风险比例前后较一致(均为90%左右),这也与国内一项大型横断面研究得出的外科住院患者VTE中高风险比例86.1%较接近,可以粗略判定基于AI的VTE评估内涵质量较高。
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VTE发生率下降45.95%
CDSS能够很大程度上促进血栓预防
中高危患者预防率是VTE防治质控的核心指标之一,也是医院做好“规范预防”工作的重要挑战。惠每VTE智能防治系统通过实时推荐恰当预防措施、与医院CPOE系统联动自动生成预防医嘱等,在诊疗行为发生时就进行质量偏差纠正,促进临床防治工作规范化。
根据上述三甲医院2021年3-10月的防治数据显示,上线惠每VTE智能防治系统后,医院各科室开具中高危患者抗凝预防医嘱的平均比率稳定保持在55%以上,并呈上升趋势,最高达82.95%(图3)。反映CDSS可在很大程度上促进血栓预防,使中高风险群体得到及时干预。
图3 某三甲医院VTE中高危患者抗凝措施实施率提升趋势
医院通过应用信息化手段提高疾病规范预防率,目标是减少院内VTE事件发生率,保障患者安全。该三甲医院在系统应用期间,院内VTE事件发生率随着时间推移从0.37%逐渐下降到0.2%,下降比例45.95%(图4)。可见信息化手段能够提高医院防治能力。
图4 某三甲医院VTE事件发生率下降趋势
信息化应用正成为医院提高VTE规范预防率的重要发展方向,医院也日益重视相关建设标准与规则的制定,以探索切实可行的信息化建设方案。对此,惠每科技联合近20家医院和机构共同编写了国内首个《应用于医院VTE防治的临床决策支持系统(CDSS)建设规范》,并于2021年6月正式在全国团体标准信息平台发布,助力医院VTE管理信息化平台的规范建设。
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