AI事中质控3月 肿瘤TNM分期完成率增长近4倍

2022-9-7 关键词：规范诊疗,医疗质量管理

根据国家癌症中心肿瘤登记资料的最新数据显示，我国恶性肿瘤粗发病率为293.91/10万，粗死亡率为174.55/10万，恶性肿瘤的高发病率和高死亡率严重威胁我国人民健康。因而，强化肿瘤诊疗质量管理，规范肿瘤诊疗行为，力争进一步提高肿瘤患者的生存率成为业内广为关注的话题。

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TNM分期质控是肿瘤质控管理的基础

在肿瘤质控管理过程中，TNM分期是规范化治疗的基础，是判断恶性肿瘤进展、评估预后、指导后续治疗最为重要的预测因素。因此，开展肿瘤治疗前完成临床TNM分期评估，有助于全面科学评估患者病情，提高肿瘤患者诊疗方案的科学性、合理性，提升诊疗效果和生存率。

从国家政策层面来说，连续两年将“提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率”纳入国家医疗质量安全改进目标中，充分说明肿瘤TNM分期是当前医疗质量安全的薄弱环节和关键点，需要明确肿瘤诊疗的医疗质量改进方向，保障肿瘤患者生命安全。

针对肿瘤分期临床现状和国家政策相关要求，惠每科技利用AI技术研发构建了肿瘤CDSS，在医生进行肿瘤患者电子病历书写、开具医嘱等操作时，系统智能整合、分析、追踪患者数据，对肿瘤治疗前临床未完成肿瘤分期的行为进行实时提醒，医生可根据系统提供的最新肿瘤分期指南与分期工具及时、快速完成评估。通过事中干预有效提升临床科室重视程度与诊疗规范性，从而提高肿瘤分期率。

例如，患者因右乳癌，双乳多发肿块，经门诊收入院，经相关检查诊断后，拟行择期手术治疗，系统根据乳腺癌肿瘤分期质控标准，实时提醒AJCC乳腺癌TNM分期（第8版）、并提供评估表，供医生快速完成肿瘤患者治疗前的TNM分期评估。

某三甲医院肿瘤分期事中质控示例

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基于AI系统的肿瘤TNM分期

完成率提升比例高达261.9%

惠每肿瘤CDSS依据2022年国家医疗质量安全改进目标中，对肿瘤治疗前完成临床TNM分期评估的要求，以及美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)癌症分期手册（第八版）明确的各解剖部位癌症分期方式，制定治疗前与治疗后肿瘤分期质控指标。通过事中干预的方式，智能判断医生是否在患者开始治疗前完成肿瘤分期，以及对接受了手术治疗、放疗或化疗但尚未完成肿瘤分期的情况，实时提醒医生进行肿瘤分期，有效提升了临床科室对肿瘤分期的重视程度，从而提高肿瘤分期率。

某省级肿瘤医院上线惠每肿瘤CDSS进行肿瘤分期质控后，统计了今年4月至6月，乳腺癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌5个重点癌种治疗前TNM分期评估率情况。经观察，整体均呈上升趋势。其中，结直肠癌和肺癌治疗前TNM分期评估提升趋势较为明显，结直肠癌由4月的37%上升至6月的88%，胃癌由4月的21%上升至6月的76%，提升比例最高达261.9%。

基于AI系统重点癌种治疗前TNM分期率提升趋势

此外，同期还统计了手术前、放疗和化疗前的肿瘤分期完成情况，以胃癌为例，手术前TNM分期由4月的11%上升至6月的33%，放疗和化疗前TNM分期率则由42%上升至81%。反映惠每肿瘤CDSS的肿瘤分期质控对术前、放疗前、化疗前等关键环节的患者分期完成率有积极干预作用。

基于AI系统胃癌手术前、放疗&化疗前TNM分期率提升趋势

如今，“全方位、全周期”管理理念在肿瘤领域进一步被认知和强化，而基于AI技术的惠每肿瘤CDSS还在肿瘤化疗、抗肿瘤药物合理应用等肿瘤诊治关键环节，进行临床诊治行为的质控管理，助力提升医院肿瘤诊疗质量与效率，为患者长期预后提供保障，并持续赋能专科专病诊疗能力。

参考资料：

1.中华肿瘤杂志. 序 | 肿瘤规范化诊疗质控指标专栏