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上报率月均值93% 医院单病种智慧管理“要领”

2022-10-14 关键词:临床决策支持(CDSS),单病种质控/上报,医疗AI

单病种上报不仅是单病种质量管理工作的开始,更是国家对医疗机构医疗行为过程监管的体现,如何提高单病种上报工作的质量和效率,成为医疗机构医务管理者现阶段的一门重要 “必修课”。 

三大因素促使医院日益重视单病种上报

随着国家对医疗质量安全管理的科学化、精细化水平提出更高的要求,单病种上报工作的高效运营已经成为医管界共识,三个关键因素促使医院越来越重视单病种的上报与信息化管理。 

一是连续的国家政策驱动。国家卫生健康委自2009年发布第一批次单病种质控指标的通知,到今年5月发布《国家卫生健康委医政医管局关于进一步做好单病种质量监测数据填报工作的函》,十余年的时间,国家监测病种已从6个扩增到55个,上传至国家单病种质量管理与控制平台的数据也将是三级公立医院绩效考核、等级医院评审的数据来源,使单病种数据上报的重要性进一步提升。 

二是大量且繁杂的填报项目。国家单病种质量管理与控制平台目前有55个需要上报的病种和手术清单,共计7000余条上报字段。主要从质量控制和资源消耗两大维度对每个病种制定了众多监测指标,各指标数据来源多样,且同时要求了病种数据具体报送时间,使单病种上报工作繁琐而紧迫。 

三是医院、医务、医生均在单病种管理上存在一定负担。医院层面,需统筹关注上报病种是否覆盖全面,上报数据是否准确及时;医务层面,病种涉及科室多、病人基数大,上报审核工作繁重;医生层面,质控意识薄弱,诊疗行为规范性待提升,且医院的既有信息系统只能抓取到患者的基本信息和医疗费用这“一头一尾”的数据,中间数据只能依靠手工填报,上报负担重。 

应对上报工作难点,如何做好单病种管理?除了完善的单病种质量管理组织架构,以及通过跨部门协作建立的单病种数据上报流程等,部分医院已依托信息化手段,实现单病种的智能化管理。 

病种上报率达98%依托AI实现单病种智能化管理 

某三甲医院于2021年5月上线基于AI-CDSS的惠每单病种质控/上报系统,根据医院单病种实际情况,逐科进行病种上报指标数据采集调研,逐步实现单病种上报系统与HIS系统链接功能。此外,在进行单病种数据智能化上报的同时,实现病种关键环节指标数据可获得性,为提高单病种环节质量控制提供有效的数据支撑。 

该院医务专家表示,上线AI系统后,医务部门要先于临床医生熟知系统的架构、功能,如惠每单病种上报系统的病历查询、上报状态查询、各个图标的含义、上报失败处理等;还要了解系统对于临床医生来说操作是否便捷、数据抓取成功率与准确率等相关情况;对于系统的统计功能也要熟练运用,实时关注上报趋势和结果,并定期做好病种层面和科室层面的数据汇总;合理提出需求,持续优化系统。通过多方协作,提升单病种上报质效。 

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惠每单病种上报系统的病种上报要求提示 

随着AI系统的不断优化与熟练运用,该院临床医生的医疗行为更加规范,单病种整体管理成效也尤为显著,且临床病种上报耗时大幅缩短,上报效率显著提升。 

例如,相对简单的病种以往上报时长约20-25分钟,应用AI最短可在2分钟内上报1例;相对复杂的病种以往上报时长约35-40分钟,现在仅需8分钟左右。而在病种上报率方面,以“社区获得性肺炎(成人)”为例, 全院2021年病例上报率月均值为93%,月上报率最高达98%,在AI的助力下实现应报尽报。此外,通过应用惠每单病种质控/上报系统,该院在不到一年半的时间里已完成122,835例的单病种病例上报。 

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某三甲医院2021年成人肺炎病例上报率情况

该院医务专家总结到,单病种管控不仅仅是数据上报的问题,还要应用AI系统监管病种诊疗质量,但职能部门不是“二传手”,只管平台搭建,要做有温度的管理者,与临床医生保持良好的交流沟通,传递出系统的优势特点,消除临床医生对信息化系统的抵触心理,推动双方能更好的配合完成上报工作。

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