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医疗AI，或许是信息化建设这道必答题的最优解

2023-4-4 关键词：医疗AI

最近大火的Chat-GPT又掀起了一波关于人工智能（AI）技术的热烈讨论，让人们对AI的应用前景更加乐观。作为AI的重要应用领域之一，医疗AI产品不断涌现和迭代，应用范围也越来越广泛。

例如，近期启动的“人工智能驱动的科学研究”（AI for Science）专项部署工作就将药物研发、基因研究等领域的科研需求作为重点，布局“人工智能驱动的科学研究”前沿科技研发体系；今年2月发布的《质量强国建设纲要》也鼓励应用人工智能、大数据、自动语音识别调查等方式，开展服务质量监测评价。

为解析AI在医疗服务中的应用潜力和前景，智惠学苑第20期医管必修课邀请了上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院副院长尚寒冰和上海交通大学医学院附属仁济医院信息中心主任郑涛，从不同角度分析AI等信息技术在医院质量等方面发挥的作用。CDSreport根据演讲内容进行了整理。

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AI可提高海量医疗数据的利用效率

基于AI的信息技术已经有非常成熟的产品，优势也更加明显。以基于AI的CDSS为例，AI的应用让CDSS在数据处理、数据应用和数据来源上都较传统CDSS呈现出明显优势：

在数据处理上，基于AI的CDSS可以利用自然语言处理、机器学习、深度学习等技术，对数据进行智能分析和挖掘。

在数据应用上，区别于传统CDSS主要提供简单的诊断或治疗建议，基于AI的CDSS可以提供智能辅助诊断、智能鉴别诊断、智能推荐治疗方案、健康风险评估、个性化医疗等多种服务。

在数据来源上，基于AI的CDSS可以利用大数据技术，从多种渠道和维度获取数据，包括电子病历、医学影像、基因检测、穿戴设备等。

在大数据技术和人工智能的加持下，CDSS可以快速处理更大体量的医疗数据，提高数据质量和效率，并通过对复杂数据的深度理解、学习和推理，提高临床决策的水平和质量。这对于每天都在产生海量医疗数据的医院来说，不仅可以梳理已有数据，还可让数据服务于临床和管理。

与此同时，一些走在前列的医院也已具备了医疗AI的应用基础。瑞金医院以融合为理念，对医院沉淀的数据进行集中整合、标准化处理，将数据、流程、业务、技术、指标等多者合一，打造了基于AI的全流程、多业务创新应用。

02

AI为医疗信息化难点提供解决方案

2018-2019年度中国医院信息化状况调查信息技术最应解决的问题优先级排序，排在前几位的是“提高临床业务效率，支持医院流程再造”“保障医疗安全，减少医疗差错”“降低医院运营成本，支持医院经营成本核算”“满足政府数据报送要求”。实际上，上述难点都可以通过基于AI的CDSS解决。

1. 提高临床业务效率

近年来多项政策的出台让病历病案管理的重要性不断提升，并关系到医保、医院、医生等多方。瑞金医院在病历病案管理中采用了CDSS系统，将医务人员和质控人员从高负荷的工作中解放出来。该系统利用AI实时检验门诊医生病历书写质量，对缺陷问题进行实时提醒与卡控干预，为临床医生提供符合循证证据的诊疗建议，预警患者禁忌证、检验异常指标等。这种事中监控可以让质控员根据AI提供的可视化数据进行日常监管和整改，让医生根据AI实时提示修正病历，优化诊疗方案，提升临床和管理效率。

2. 保障医疗安全

仁济医院在疾病风险管理上秉承“预防为主，防大于治”的理念，该院采用了基于AI的CDSS来实现全院性疾病风险管控。该系统可自动提取患者危险因素，智能判断风险等级，持续、动态监测每位在院患者疾病风险，及时给出预警和处置方案。此外，系统还可实时汇总统计院内防治数据，帮助管理者全面了解全院防治情况，有效评价防治效果。

3. 降低运营成本，支持成本核算

在医疗资源消耗监控上，基于AI的CDSS将DRG分组管理做到了事中监测，在源头上进行控费管理。在医生书写病历时，系统可提示正确的诊断分组，并对入组存在的低风险死亡、费用超标风险、住院日超标风险等进行提示，由此提高病案入组率，降低由诊断分组问题带来的经济损失。这种应用CDSS构建的从诊疗规范、病历记录规范、到DRGs正确分组的闭环管理，在保障患者安全的同时帮助医院实现了医保控费。

4. 满足数据上报

以单病种质量控制为例，仁济医院使用的基于AI的CDSS系统，汇集了医院所有业务系统诊疗过程信息，以病种为维度构建覆盖58个病种的专病数据库，系统根据上报要求自动提取患者数据，智能分组填报，医生确认后可通过接口一键上报单病种数据中心。为临床和管理人员构建事中智能入组、自动填报、在线审核与驳回、一键上报的高效上报流程。

通过人工智能技术，CDSS可以实现对不同场景和医疗需求的灵活适应，并提供定制化服务，使临床决策支持系统覆盖诊疗全过程，为医生、护理、医技、医务等不同终端提供智能服务。

关于CDSS在中国的应用前景， Chat-GPT是这样回答的：

《医疗AI助力质量提升之上海经验》课程已开放回看，识别下图海报二维码查看回放。

CDSreport公众号后台回复“课件”，可获得两位专家的演讲课件。