图:2022年顶级百强医院对应的信息化等级
2021年全国二级公立医院“国考”成绩显示,电子病历平均级别仅为2.59级,有近三成医院电子病历系统功能应用水平级别为2级及以下水平,处于电子病历系统建设的起步阶段,有待实现部门间的数据共享;此外还有6.75%的医院电子病历系统功能应用水平分级为0级,即电子病历系统尚未建立,医院运行相关工作基本处于手工记录阶段。
2018年发布的《电子病历应用等级评价管理办法及评价标准》提出,到2020年二级医院分级评价要达到3级以上,显然目前二级医院的电子病历水平不及预期。
庄一强指出,智慧化是当前医院发展的必经之路,也是未来医院能够变道超车的轨道。如果按照传统的医学发展路径,想要通过发展学科和提高医生能力来弯道超车非常难,“头部的教学大医院,不仅生源多,水平好,实验室又多,各种资源都不缺,普通的医院想要超越很难,路基本被堵死了。”医院的层级早已固定,而如果借助智慧医院的变道,原来的一些路径可能会被打破,第二梯队的医院如果在智慧化上做得好,可能会超越第一梯队。
在庄一强看来,医院发展智慧化“慢进则退”。不过,即使医院意识到智慧医院的重要性,如果没有实力,那也只是有心无力。智慧医院的投入相当“烧钱”,一些医院一年要投入数千万,几年累计下来投入好几亿资金,这种级别的投资不是一般的医院能够负担得起,一些头部的大医院,本身有经济实力,管理者又有意识,那么智慧医院能够快速做起来。建设智慧医院,除非是有政府拨款,如果全靠医院自己投资,可能很多医院都只能达到低级别的智慧化。
庄一强表示,目前省市的医院做得比较好,智慧医院做得好不好,取决于两点,一是医院管理者要有战略眼光,“对于即将卸任的院长,可能就缺乏动力去做。”二是要有经济实力。目前有超过4成的公立医院都还处在亏损中,保生存才是这些医院首要任务,信息化是后续才考虑的事情。
毫无疑问,在智慧化的建设热潮下,医院能力水平间的分化将进一步加剧。
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