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金丽萍：与AI融合 “数据多跑路”是智慧医院建设双引擎

2019-08-23 关键词：医疗AI,专家视点

在国家相关政策及新医改推动下，依托移动互联网、人工智能等信息技术，医院信息化建设发展迅速，且发展重点与趋势逐步明朗。2018年7月，国家卫健委发布《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》，明确加快推进智慧医院建设，运用互联网信息技术，改善患者就医体验。浙江省亦以"用户体验"牵引资源整合，深入推进"最多跑一次"改革。

“医疗安全与服务一直是我们医院的工作核心，利用信息技术重点要保障医疗安全，服务于医院管理、临床与患者，这三个层面的服务其实是互通的，提高临床工作效率同时也方便了患者。”兰溪市人民医院副院长金丽萍表示，信息化建设的重点和目标是让“数据多跑路”，努力去实现让患者“最多跑一次”。 

应用“云、大、物、智”推动信息化建设

兰溪市人民医院的信息化建设虽起步较晚，但近年来通过应用“云、大、物、移、智”技术，已建成百余个业务信息系统，医院信息化水平提升迅速。

“云”即云应用，兰溪市人民医院开展的云应用包含云随访、云查房、云胶片、云桌面、云HIS等。其中“云胶片”上线属全国首家，“云随访”“云查房”上线属省内首家，为患者查看医技检查结果、医护人员随访患者、医生查房等提供了便利。

大数据包括医嘱闭环视图、临床集成视图、患者全息视图和提供报表分析数据源，借助信息技术避免病历数据分散带来的不便，在一定程度上减轻了医务人员获取病历资料的负担。

物联网的应用包括移动查房车、PDA（掌上电脑）、智能穿戴、RFID射频技术四个方向，实现网络全覆盖、患者各项身体指标数据实时传送给医生等。

移动互联网技术在临床的应用主要有：移动MDT，可以不受时间和地点限制开展多学科会诊；移动MR，让危急值可以随时传送到手机端。

“智”即人工智能，兰溪市人民医院引入的基于人工智能的临床决策支持系统、单病种过程质量管理系统，结合循证医学知识库和患者完整的病历数据构建疾病预测模型，辅助医生制定更加准确、规范的诊疗决策，保障患者安全。

“我们现有的信息化建设设计方案还需要完善与改进，借助信息技术去实现。”信息技术在不断发展，兰溪市人民医院信息化建设的步伐也在调整升级。 

需探索“医工双赢”的“标准化”解决方案

医院信息化建设的重点目标是支持临床业务应用，满足终端用户——医务人员对数字化、智能化的需求。但服务要真正落到实处却不容易，因为临床与信息部门“双边”难免有“代沟”。 

临床往往只关注应用效果，不了解或不重视技术及实现架构；而IT人员更多注重的是技术设计，对临床业务了解不够透彻，导致两者对“需求”的理解有出入。“临床用的是‘医学语言’，IT用的是‘计算机语言’，经常有‘语言不通’的时候。”金丽萍打趣道。

因此，在推进医院信息化建设过程中，需要摸索出“标准化”的解决方案来规避此类风险，有效搭建临床与信息科之间的沟通桥梁，使建设之路更加“顺畅”，发挥信息系统的最大价值。“相对来说，医院IT人员最好具备计算机和医学的复合背景。”金丽萍说。 

与AI技术“融合”，提升临床数据质量

医疗大数据作为医院的基础性资源，经过自然语言处理等人工智能技术进行临床数据清洗、结构化能发挥其潜在价值，应用于辅助诊疗、质量控制、科研等方面。

但不同临床经验的医生对同一疾病、同一症状的描述、诊断及治疗都可能存在差异，这种主观性及不规范性一定程度上降低了临床数据的质量。金丽萍介绍，目前兰溪市人民医院通过ICD编码的应用已经提升医生诊断术语的规范性，但院内电子病历尚处于半结构化阶段，需要借助信息企业的技术优势，建设结构化的电子病历，提升临床数据质量。

“从大数据分析来说，我们是希望临床数据直接客观，这可能对科技公司也是一个好的铺垫，有利于人工智能的深度学习。”金丽萍认为，在临床数据的质量管理上，医院和信息企业努力的方向应该是一致的。通过抓取高质量的临床数据进行深度学习模型训练，临床决策支持系统能够更加精准地辅助临床决策、规范医生的诊疗行为，由此提高病历书写的规范性，从而提高电子病历的数据质量。因此，医院在保证临床数据安全的前提下，加强与AI技术“融合”，能够进一步挖掘医疗大数据的价值。 

推进“数据多跑路”的智慧医疗建设

围绕“数据多跑路”，患者“最多跑一次”的目标，金丽萍表示，兰溪市人民医院未来将进一步深化信息技术的应用：提高病历质控水平、临床诊疗规范，深入挖掘医疗大数据的价值，建成医院信息平台推进业务系统之间的互联互通，建设结构化电子病历等。

其中，电子病历作为数字化的医疗记录，最能反映患者的真实情况，以参加电子病历应用水平五级评审为契机，实现统一数据管理，全过程的加强医疗质量监管，提升医院的服务质量和诊疗规范，也将是兰溪市人民医院下一步的工作重点。金丽萍认为，电子病历系统评级涉及到信息科、临床、护理、医技等部门，通过开展迎评工作，还能提高不同部门之间的协同性，为医院下一步的信息化建设工作打好基础。

随着智慧医院从概念到实践的加速推进，医院未来的信息化建设将更加数字化、智能化，而发展的核心都离不开临床质量的提高以及便民惠民服务水平的提升。