ICU常见死因!医院提前到入院时100%识别

2021-2-5

脓毒症属于病死率高达30%~50%的紧急医疗事件,发病患者分布于多个临床科室,但院内防治存在对“非主要诊断”疾病关注不足、非急诊科医生易忽视脓毒症指标评估等问题。如何在患者进入ICU救治前,启动脓毒症的早期识别,将诊断、干预的延迟最小化是医院脓毒症防治的迫切任务。

针对临床诊疗风险识别与管理难题,基于人工智能技术的惠每临床决策支持系统(CDSS),通过实施全院性标准化防治方案,对在院患者进行住院全周期的诊疗质量管控,持续预测脓毒症风险的发展态势,实现诊疗风险的早期预警与事中干预,促进临床防治同质化,保障患者安全。

01

识别率100%,实现脓毒症风险的“早筛、早诊”

2016年发布的脓毒症3.0版定义,明确脓毒症临床诊断标准包括“感染”与“器官功能障碍”(SOFA≥2分)。但大多医院仅在急诊环节对感染或疑似感染患者进行SOFA评估,且SOFA评估体系包含6大指标11项变量,要从繁杂的检验结果里收集信息进行评分,给临床防治工作带来极大挑战,增加了患者死亡风险与费用支出风险。

惠每CDSS建立脓毒症风险识别、诊断、反馈的全程管理平台,从所有患者入院开始,通过对医院信息系统中的患者临床数据进行整合、分析,挖掘与脓毒症筛查、诊断指标(qSOFA、感染、SOFA等)相关联的数据,自动评估并预警SOFA≥2分的患者,结合患者感染情况提示临床作出诊断,并通过持续监测患者住院期间SOFA分值的升高情况,帮助临床及时制定患者抢救方案。

结合CDSS大数据平台反馈的防治数据,惠每CDSS 对住院患者进行脓毒症风险管理6个星期,临床SOFA评估率持续上升,从第1周的7.14%提升至第六周的100%;系统对脓毒症患者的SOFA分值变化识别率(SOFA初始评估与复评提醒)达到100%,使院内脓毒症患者得到全面的筛查与病情监测,解决了临床防治环节滞后、筛查群体有限、评估工作繁琐等问题,确保患者得到及时诊断,由此争取疾病治疗的“黄金窗口期”。

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“通过全院性风险自动管控,消除了不同科室的疾病认知差异,减少了人力的投入,提高脓毒症管理效率。”一位急诊科副主任医师反馈到。

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全面性风险管控,助力临床更早、更准确预测风险

针对“国考”、三级医院评审等政策对院内风险事件的监管要求,以及医疗过程中房颤相关卒中、血脂异常、静脉血栓栓塞症(VTE)等疾病风险常见、多发,对患者安全影响大。惠每科技将多种疾病风险预测模型纳入CDSS,进行全面的住院患者风险筛查与医嘱质控,促进诊疗规范化与管理智能化,减少患者住院并发症、住院日延长等事件的发生。

根据临床应用效果观察,惠每CDSS对住院患者进行高脂血症全程管理1个月,临床动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)危险度评估率呈上升趋势,从第1周的57.43%提升至第4周的94.54%,提升率64.61%,并结合患者病情推荐干预方式,使患者及时得到个性化血脂精准管理,为临床提供了自动化、智能化的管理工具。

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疾病风险管理是医院质量管理的重要任务,但目前脓毒症等风险事件的临床研究多以特定科室资料为框架,“哪个评估模型更合适”仍是医学领域的关注点,需进一步挖掘指标去筛查患者潜在风险。惠每CDSS通过全程、全面风险管控,构建大体量疾病风险专病数据库,以及帮助医院开展多中心防治效果研究,将进一步挖掘疾病危险因素与疾病发生发展的关系,帮助临床更早、更准确的识别疾病风险。

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