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ICU常见死因！医院提前到入院时100%识别

2021-2-5 关键词：单病种质控/上报

脓毒症属于病死率高达30%～50%的紧急医疗事件，发病患者分布于多个临床科室，但院内防治存在对“非主要诊断”疾病关注不足、非急诊科医生易忽视脓毒症指标评估等问题。如何在患者进入ICU救治前，启动脓毒症的早期识别，将诊断、干预的延迟最小化是医院脓毒症防治的迫切任务。

针对临床诊疗风险识别与管理难题，基于人工智能技术的惠每临床决策支持系统（CDSS），通过实施全院性标准化防治方案，对在院患者进行住院全周期的诊疗质量管控，持续预测脓毒症风险的发展态势，实现诊疗风险的早期预警与事中干预，促进临床防治同质化，保障患者安全。

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识别率100%，实现脓毒症风险的“早筛、早诊”

2016年发布的脓毒症3.0版定义，明确脓毒症临床诊断标准包括“感染”与“器官功能障碍”（SOFA≥2分）。但大多医院仅在急诊环节对感染或疑似感染患者进行SOFA评估，且SOFA评估体系包含6大指标11项变量，要从繁杂的检验结果里收集信息进行评分，给临床防治工作带来极大挑战，增加了患者死亡风险与费用支出风险。

惠每CDSS建立脓毒症风险识别、诊断、反馈的全程管理平台，从所有患者入院开始，通过对医院信息系统中的患者临床数据进行整合、分析，挖掘与脓毒症筛查、诊断指标（qSOFA、感染、SOFA等）相关联的数据，自动评估并预警SOFA≥2分的患者，结合患者感染情况提示临床作出诊断，并通过持续监测患者住院期间SOFA分值的升高情况，帮助临床及时制定患者抢救方案。

结合CDSS大数据平台反馈的防治数据，惠每CDSS 对住院患者进行脓毒症风险管理6个星期，临床SOFA评估率持续上升，从第1周的7.14%提升至第六周的100%；系统对脓毒症患者的SOFA分值变化识别率（SOFA初始评估与复评提醒）达到100%，使院内脓毒症患者得到全面的筛查与病情监测，解决了临床防治环节滞后、筛查群体有限、评估工作繁琐等问题，确保患者得到及时诊断，由此争取疾病治疗的“黄金窗口期”。

“通过全院性风险自动管控，消除了不同科室的疾病认知差异，减少了人力的投入，提高脓毒症管理效率。”一位急诊科副主任医师反馈到。

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全面性风险管控，助力临床更早、更准确预测风险

针对“国考”、三级医院评审等政策对院内风险事件的监管要求，以及医疗过程中房颤相关卒中、血脂异常、静脉血栓栓塞症（VTE）等疾病风险常见、多发，对患者安全影响大。惠每科技将多种疾病风险预测模型纳入CDSS，进行全面的住院患者风险筛查与医嘱质控，促进诊疗规范化与管理智能化，减少患者住院并发症、住院日延长等事件的发生。

根据临床应用效果观察，惠每CDSS对住院患者进行高脂血症全程管理1个月，临床动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）危险度评估率呈上升趋势，从第1周的57.43%提升至第4周的94.54%，提升率64.61%，并结合患者病情推荐干预方式，使患者及时得到个性化血脂精准管理，为临床提供了自动化、智能化的管理工具。

疾病风险管理是医院质量管理的重要任务，但目前脓毒症等风险事件的临床研究多以特定科室资料为框架，“哪个评估模型更合适”仍是医学领域的关注点，需进一步挖掘指标去筛查患者潜在风险。惠每CDSS通过全程、全面风险管控，构建大体量疾病风险专病数据库，以及帮助医院开展多中心防治效果研究，将进一步挖掘疾病危险因素与疾病发生发展的关系，帮助临床更早、更准确的识别疾病风险。