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杭州市第一人民医院陈斌：如何让数据阐述医院核心竞争力？

2022-6-29 关键词：专家视点,数据中台

“医院信息系统每天都在产生的海量数据，是否真实、客观地反映了临床、医技以及医院管理中存在的所有问题？这些数据能否反映出医院的核心竞争力？”

2022年5月25日，在由HIT专家网主办，惠每科技、智惠学苑协办的“建设智慧医院：数据驱动高质量发展”在线研讨会上，杭州市第一人民医院互联网医院办公室主任、信息中心副主任陈斌抛出了这样一个问题，并从服务医院管理需求的视角分享了数据挖取、利用的心得。

杭州市第一人民医院互联网医院办公室主任、信息中心副主任陈斌

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指标体系的建设是数据有效利用的基础

数据利用程度，是评价医院信息化、数字化、成熟度水平的重要指标。然而如何才能从海量数据中挖掘、获取有利用价值的数据？首要工作是信息化建设要打好基础基石，规划建立合乎需求、与时俱进的数据指标体系，确定关键绩效指标（KPI）。

陈斌认为，医院在建设数据指标体系模型时，可以从以下几个方面入手：首先结合医院发展战略选择建立关键绩效指标体系。在医院发展规划中，从医疗、科研、教学、管理以及体制改革等各方面都涉及了医院发展所要达到的目标，可以此建立医院发展规划衡量评价的数据指标体系。

其次可以根据医院的管理挑战选择关键绩效指标体系，包括医疗质量的持续改进（如病案首页管理、单病种质控等指标体系）、医疗服务的不断改善（如智慧服务相关指标体系）、医院运营管理的精细化水平提升（如DRG绩效管理、医院等级评审等相关指标体系）。

第三可以根据医院的管理职责选择关键绩效指标。对于医院管理而言，医院关心的问题包括：医疗资源利用是否高效？是否能保持应有的质量管控标准？用户满意度如何？医院运营管理决策是否明智？这也是医疗数据指标体系要表达的重要内容。“举个最常见的例子，通过按科室、日期等方式查看、解读门急诊量、检验检查人数等几个常规指标，可以帮助医院管理者快速解读、判断各科室开放诊间、接诊医生排班、接诊电脑设备等资源是否足够满足接诊要求，大型医疗仪器设备利用率是否合理，有无可开源节流或进一步增扩的可能，进而辅助医院管理者做出资源配置优化决策，从而达到精细化管理的目标。”

从2019年开始，国家要求公立医院绩效考核应坚持信息化与数据体系支撑，采用数据平台集中上传、系统自动计算抓取、系统指标体系多维度评价的方式进行考核。

“公立医院绩效考核为医院带来了新的管理评价指标体系，也对医院的信息化基础提出了新的建设挑战。”陈斌认为，医院需要自查已有的信息系统是否足以支撑“国考”相关指标体系的要求，包括相关数据的标准字典和基础架构建设，以达到有效获取、指标体系自动生成与可视化呈现的目的，并让院内相关管理部门在字典映射、指标集成、数据采集、导入上报过程中获得更好的用户体验。

在数据的有效获取方面，陈斌对纳入医院医疗数据指标体系的绩效考核数据来源进行过细致分析：59%的指标来源于单一系统，25%的指标来源于多系统，还有16%的指标没有系统支持、依靠手工计算。

陈斌认为，对于那些尚且没有系统支持的指标，医院信息部门应从数据获取的客观、真实、有效性出发，评估是否有改进必要；而对于那些来源于多系统的指标，数据集成、整合、清洗、计算等工作是信息部门需要花心思解决的问题。

以单病种质控为例，这项工作中涉及的数据来源于医院内部多个业务系统。“我们需要考虑是：为单病种质控数据上报进行的一系列工作及成果，最终的利用度有多少？是专为单病种质控这一项工作进行的吗？在进行亚专科数据整合等其他任务时有没有可能直接调用，而不用从头做起？”陈斌认为，这实质上考验的是医院信息部门的两项能力：首先，在相关工作的架构规划设计阶段，是否能从全局角度考虑全院的整体需求增设；其次，数据标准化的管理力度，包括是否建有标准化的基础数据维护、管理、映射、系统集成等工作流程，以及对于非标数据的合理处理等。

“建设好数据指标体系后，核心工作是持续改进数据质量。”陈斌强调，应该从事前、事中、事后全过程实时进行数据质量控制，查找、修正、提醒数据源产生的全生命周期过程，确保数据源客观、公正、及时、有效、全面和准确，实现全方位、全过程、全领域的数字化重塑。

02

通过数据阐述医院的核心竞争力

“数据治理是手段，数据利用是目的。”陈斌进一步分享了杭州市第一人民医院在数据应用方面的实践经验与心得体会。

医疗质量是“国考”的四大指标之一。在加强医疗质量的过程管控方面，杭州市第一人民医院通过引入CDSS（临床决策支持系统），为医生、护士、医技、管理人员等不同层面的决策需求提供帮助，并将医疗AI与临床诊治过程相结合，帮助规范临床医生诊疗行为，减少诊治疏忽和医疗文书缺略，保障医疗质量与患者安全。

在提升医院运营管理精细化水平方面，杭州市第一人民医院也进行了大量基于数据利用的实践。

“医院在哪些病种上有优势？哪些科室的运营效益较为可观？医院的核心竞争力在哪里？未来的学科发展规划应该如何制定？数据反映核心竞争力，医院应该从数据中找寻发展出路。”陈斌认为，对于这些医院管理者亟需了解、掌握的问题，数据可以直观地反馈答案。

比如，在“DRG分组绩效评价表”中可以展示不同科室的DRG绩效表现：通过比较CMI（病例组合指数）病种点数，可以了解哪些科室收治病例的复杂和严重程度高，展现了医院的核心医疗技术能力；通过比较不同科室的时间消耗指数、费用消耗指数，可以了解不同科室的医疗资源利用情况；通过比较平均总费用中药品、耗材的占比情况，可以及时发现科室运营中可能存在的问题并及时纠偏。

又比如，在患者收治辐射能力情况的数据分析表中，通过“省内出院患者”与“本市出院患者”的数据对比，医院可了解某个单病种的区域辐射竞争力水平。比如，杭州市第一人民医院收治的消化系统疾病患者数量占据市区该类患者总量的50%，这个病种在区域辐射中占有绝对优势。因此，医院将酌情考虑对消化系统疾病收治的人力、物力、财力等资源配置。

“管理出效益，就是从数据反映医院核心竞争力开始的。”陈斌最后总结道，在医院制定学科发展规划、优化科室资源配置时，需要客观、准确的数据作为支持，才能做出更加精准、有效的管理决策，才能更好地从数据中找寻医院的发展出路。