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惠每CDSS：“一体化”促院内VTE精准防治

2022-12-27 关键词：临床决策支持(CDSS),疾病风险预警

“惠每CDSS实现了医嘱执行一体化、临床路径智能化，可以满足不同专科、不同患者的个性化预防诉求，真正体现人本医疗理念，帮助临床落实防治要求。” 

在近日举办的2022年中国VTE防治大会分论坛四上，惠每科技首席医疗质量官蒋宋怡结合医院管理需求，分享了基于AI-CDSS的惠每VTE智能防治系统的发展阶段与发展方向。目前该系统已在全国近200家医院上线应用，助力医院形成融合、高效、智能的VTE防治体系。 

北京惠每云科技有限公司首席医疗质量官 蒋宋怡

近年来，国家对静脉血栓栓塞症（VTE）防治的重视程度不断提升，连续两年将其纳入年度医疗质量安全改进目标，推动VTE防治体系建设在全国普及，引导医院从完善制度、信息化建设等方面提升防治能力。惠每VTE智能防治系统也根据临床指南、医院实际和合作医院反馈不断迭代，有效地辅助医院做好防治工作。 

惠每VTE智能防治系统目前历经了3个发展阶段，第1代的系统实现了“评估智能化”，将医院过去人工手动完成的评估工作转为自动化，同时解决了VTE动态评估与关键节点质控的问题，通过防治工作的化繁为简，唤起更多医护人员对VTE的关注与评估积极性。“但一套通用的评估模式难以满足个性化需求，比如肿瘤、妊娠等患者的风险评估与预防。”蒋宋怡指出。 

为了解决这个问题，第2代系统的核心是“管理精细化”，除了笼统地区分手术患者和非手术患者以外，还针对特殊的专科人群，如不同类型的恶性肿瘤患者、妊娠期女性、产妇、骨科患者、创伤人群，进一步从评估工具、筛查手段、预防措施、个性化治疗、结局等方面都进行了重点的关注；统计指标也更加细化（多达十大类近百个指标），同时完善出院后的随访功能，较好地满足了医院的个性化需求。但系统建议要真正转化为医生的行为，一个核心影响因素是医嘱系统的切换与人工录入。

在此背景下，惠每科技研发了“一体化”的CDSS，医院可根据自身需要设定精细化的VTE智能临床路径，并实现系统提醒与医嘱执行一体化。一方面，临床医生接到系统提醒的同时，无需切换系统即可快速下达预防医嘱；另一方面，院内专家可设定各类人群的VTE防治临床路径以及足够多的个性化分支路径。

有别于传统临床路径，惠每CDSS可对患者住院期间入径和出径的条件等进行智能判断，推荐最为合适的临床路径，相当于智能导航系统，使不同临床特征的重点人群都可得到准确评估、精准预防和治疗。如此一来，既实现了规范化与个性化的统一，又实现了将管理制度内化于业务流程，进一步提升了“管理精细化”水平。 

产品特色：以“精准”“精细”为核心

“VTE风险、出血风险、PTE风险的精准评估一直是我们的关注重点。”蒋宋怡介绍，惠每VTE智能防治系统能够对不同的专科人群及风险类型自动推送最为合适的量表，在正确的时间（如产科的产前、产后）进行准确评估和预警提醒。目前系统通用模型在医院直接上线的评估准确性达到95%以上，在医院本地化数据优化后准确率可高达98%以上，帮助医院大大提高VTE防治效率。 

另一重点关注的方向是精准抗凝，“比如慢性肾病患者，一方面VTE风险升高，另一方面肾小球的滤过率对于抗凝药物的选用有较大影响，如何权衡？又比如血小板计数低于正常下限的VTE患者，如何在治疗和预防的同时避免大出血事件？这些问题均具有较大的挑战，但均缺少高质量的临床研究或指南进行指导。”蒋宋怡说到，在惠每CDSS上，使用者可根据专家共识以及自身积累的实际临床工作经验，通过智能化临床路径转化为临床措施，对这些高风险场景进行“实时动态导航”，有效应对复杂的病例和情况，规范、完善对血栓高风险人群的管理。

此外，系统有效整合医院信息资源，打通VTE防治屏障，实现医、护、患、管信息实时交互，高危预警到人（其中患者端是在电子床头卡实时显示风险等级），临床不规范行为分级卡控，助力医院全面落实指南防治要求，夯实医院MDT基础。 

国内某三甲医院针对惠每VTE智能防治系统的使用效果开展了一项前瞻性巢式随机对照研究，结果显示，在其他防治措施相同的情况下，使用惠每CDSS的干预组的VTE事件发生率较对照组低50%。在另一家三甲医院一项纳入22,000多人的前瞻性分层随机对照研究中，初步的研究结论显示，系统的干预使院内VTE发生率下降了46%。 

“根据相关研究数据，结合系统在国内的应用数据，我们能够推算出在已经上线惠每VTE智能防治系统的全部医院中，每年临床人员在系统的帮助下，可能能够避免约3000例院内VTE事件，其中包括约87例死亡事件，这是我们感到特别欣慰的一件事情。”蒋宋怡最后总结到。