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医院部署CDSS临床决策支持系统，不仅为“考核”，也是为“内需”

2023-03-22 关键词：临床决策支持(CDSS),电子病历评级

随着电子病历评级、公立医院绩效考核等政策推进， CDSS临床决策支持系统作为电子病历分级评价的重要模块，正在成为医院信息化建设高级阶段的必选项。

临床决策支持系统(Clinical Decision Support System，简称CDSS)是基于人机交互的医疗信息技术应用系统，通过数据、模型等方式，辅助医护人员完成临床决策。形象地说，CDSS就像是一个AI医生助手，基于庞大的临床知识库与人工智能AI技术相结合，对健康人体与疾病人体进行大数据分析，依据最新临床指南、循证医学证据、医学文献、医学图谱、大量电子病历等海量信息，紧密贴合临床行为，辅助医生进行诊疗决策，提升医生诊疗能力，提高临床诊疗的质量。

基层医院的应用需求在于全科医生数量不足、诊疗水平不高；大中型医院的应用需求在于疑难重症患者居多，且对医疗质量的要求更高更严格，低年资医生的诊疗规范性有待提高。

由此可见，CDSS深入临床帮助医生的基础，不仅需要构建完整的临床知识库，囊括各种最新临床指南、循证医学证据、医学文献和大量电子病历等海量数据，同样也需要良好的交互性，符合临床医生工作习惯，方便临床医生随时从数据库获取想要的信息。

CDSS临床决策支持系统在越来越多的医院出现与落地，并逐渐成为电子病历系统的“智能中枢”，提升电子病历智能化层级的同时，在辅助医生进行临床决策的价值也日益凸显，这也让CDSS相关建设与应用逐渐从“政策驱动”向“内需驱动”转变。

从满足评级到深入临床，则意味着对CDSS临床决策支持系统提出了更高要求。

CDSS临床决策支持系统是对门诊、急诊、住院、手术等场景，以临床诊疗路径为依据、遵循循证医学，学习权威教材、药典及医院优质病历，结合AI技术，以临床质量为核心，辅助医生进行诊断、治疗的决策工具。系统能力主要体现在诊前决策、诊中支持、诊后评价三个部分，全流程辅助医生进行诊断、治疗方案推荐及手术、用药风险警示等，提升医疗质量和效率，为电子病历应用水平评级、智慧医院信息化建设提供支持。

CDSS服务“考核”，满足医院电子病历评级需求

近年来，我国有关电子病历的政策密集出台，医院通过CDSS等系统建设达到数据统管、智能化应用的要求，以满足评审需求。

按照评审标准扩展并优化CDSS系统功能，根据需求推出电子病历4级、5级、6级CDSS系统，高效匹配电子病历 “评分点”，改善医院电子病历应用中的“弱项”，为医院参评提供全程支持，CDSS将协助医院加速电子病历智慧化进程。

CDSS立足“内需”，为临床全过程提供决策辅助

CDSS临床决策支持系统在满足医院电子病历评级要求的同时，帮助医生应对医学知识更新速度的日益加快、临床诊疗服务量的持续增长。

CDSS系统与电子病历系统相结合，将“知识”持续不断地转化为“决策”，让医生在临床诊疗与学习过程中与医生实时“互动”，能实时获取精准权威且及时更新的诊疗知识，给予临床医生疑似常见诊断、鉴别诊断、治疗方案、文献参考等帮助，与医生协同服务患者。

“考核”与“内需”兼得，CDSS满足了医院对信息化建设的根本需求

CDSS临床决策支持系统基于AI技术（深度学习、神经网络、NLP自然语言理解、知识图谱等）研发积累与丰富的医疗行业经验，以如何给予医院、医生、临床带来更好的体验和效果为目标，不仅以医学知识指南为支撑、增强诊疗流程规范性，更以循证医学为基础，贴合医生临床诊疗流程，增强临床诊治的科学性和有效性，形成了“诊前-诊中-诊后”的全流程、智能化辅助决策。

医疗信息化是一件需要不断积累与高度规划的事情。目前，CDSS临床决策支持系统已成为当前医院信息化建设的热点。在帮助未达到评级标准的医院继续“冲刺”的同时，CDSS也将进一步提升自身产品技术水平，通过对不同医院、不同科室的个性化数据与需求，形成契合各种精细场景的CDSS（如VTE、肿瘤专科等），不断提升医院的整体诊疗水平或在某个专科、病种的诊断能力，满足医院对专科CDSS的需求。