当前位置： AI资讯 > 内文2023-04-24 关键词：临床决策支持(CDSS)
为进一步推进加速康复外科诊疗理念和诊疗模式在外科领域的应用，4月21日，国家卫健委印发《国家卫生健康委办公厅关于进一步推进加速康复外科有关工作的通知》（以下简称《通知》）。
《通知》中提到，各地卫生健康行政部门和有关医院要积极推进加速康复外科实施管理工作与临床路径管理、单病种（手术）质控、考核评价等工作有机融合，建立健全工作效果评估、反馈、改进机制；持续推进电子病历信息化建设和智慧医院建设，鼓励将临床决策支持系统、智能终端等运用到医疗服务管理，鼓励通过信息化开展有关数据统计、分析和监测，提高临床决策和医疗管理水平。
《通知》主要分4部分：
一、提高医疗服务能力，提升全流程医疗服务水平。
强调医疗机构要加强相关科室建设，提高对加速康复外科理念和模式的认识。
二、完善工作制度，促进加速康复外科诊疗模式实施。
鼓励医疗机构建立健全相关管理体制机制，制定完善相关工作制度和诊疗方案，推进多学科诊疗模式，优化医疗服务流程。
《通知》鼓励二级以上综合医院、相关专科医院成立由分管院领导担任负责人、医务部负责日常工作、各相关临床科室和智能部门共同参与的医院加速康复外科管理委员会。通过在外科科室成立科室加速康复外科管理小组，细化工作；通过强化首诊医师负责、多学科协作，完善诊疗模式；通过推广实施预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者服务、日间医疗服务、优质护理服务等，优化医疗服务流程。
三、加强关键环节管理，提高诊疗效果和医疗服务效率。
对术前评估、术前准备、手术质量、术后管理、心理支持等提出要求，指导临床合理选择手术时机、手术方式，加强围手术期管理，减少和控制手术创伤，促进术后功能恢复。
《通知》指出，术前要组织相关科室对患者病情和一般情况进行全面评估，明确诊断、确定手术适应证，排除禁忌症；做好出凝血风险评估，根据评估情况，按照有关临床指南规范给予恰当的预防或干预措施。
四、优化政策环境，保障相关工作顺利开展。
指导各级卫生健康行政部门和有关医疗机构完善评价指标体系和评价机制，完善激励机制，加大宣传力度，综合运用相关管理工具推动加速康复外科相关工作。
在运用管理工具方面，《通知》鼓励各级卫生健康行政部门和有关医院参考《加速康复外科相关工作评价指标》完善评价指标体系和评价机制，并与临床路径管理、单病种质控、考核评价等工作结合。同时，鼓励运用临床决策支持系统（CDSS）、智能终端等进行医疗服务管理，通过信息化开展数据统计、分析和监测，以提高临床决策和医疗管理水平。
中国加速康复外科临床实践指南建议，建立基于网络数据输入与分析的ERAS评估系统，监督相关路径的执行情况，评价其对临床转归的影响，建立反馈机制，不断调整修正，提高ERAS路径的可行性及依从性。在实际实施中，已有医院将CDSS用于ERAS的流程管理中。
在营养管理中，CDSS可基于评估量表自动进行营养风险分层，提醒护士及时对风险阳性患者进行营养支持，并根据病情变化实现动态复评，加速患者康复。
在疼痛管理上，CDSS可在患者围手术期动态提醒护士实施疼痛评估，采取镇痛措施，通过规范化疼痛管理有效减轻患者痛苦，从而促进早期活动和胃肠功能恢复，减少并发症的发生。
对于术前禁饮禁食管理，CDSS可自动识别择期手术患者，自动判断患者术前禁饮禁食风险等级，并对医嘱开立情况进行事中干预，提高诊疗规范性。
同时印发的还有《加速康复外科相关工作评价指标》，从工作开展和质量效果两个维度考核加速康复外科相关工作的开展情况。点击下载完整评价指标。
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