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27项指标评估患者就医感受和体验，信息化建设是基础

关键词：智慧医院

近日，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发了《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》，于2023-2025年在全国实施改善就医感受、提升患者体验主题活动，并在2025年底之前开展活动效果评估。

主题活动从患者视角出发，围绕看病就医全流程，提出6个方面共20条具体举措，并以看病就医中的诊前、门诊、急诊急救、住院、诊后、全流程为维度列出了27项评估指标，旨在引导医疗机构改善全过程就医感受，提升患者体验。

一、加强医院信息化建设是基础

各就诊环节的服务提升各有侧重，例如，诊前环节强调创新理念、服务向前，门诊环节强调简化流程、创新模式，急诊急救环节强调高效衔接、分区分级，住院环节强调巩固拓展、丰富内涵，诊后环节则强调服务连续、医防协同。在护理、药学、康复服务等基础性、支持性工作中，则强调创新服务模式，丰富服务内涵。

值得注意的是，主题活动将“加强医院信息化建设”作为改善贯穿医疗服务全程的基础性、支撑性工作，并提出“加大智慧医院建设力度，为改善医疗服务提供必要的信息化支撑；积极探索运用人工智能技术改善患者就医体验，并为临床诊疗服务提供高质量辅助，提升医疗服务质量和效率。”“智慧医院建设分级”也作为重要指标，被纳入《改善就医感受提升患者体验评估指标（试行）》中。

二、智能化临床路径管理提高患者住院体验

作为改善医疗服务的重要工具，信息化工具的使用贯穿患者就医体验全流程，也是《改善就医感受提升患者体验评估指标（试行）》中多项指标提升的主要抓手。

以住院环节为例，主题活动提出，推进临床路径管理信息化，丰富临床路径覆盖病种数量及内涵，在医联体内建设一体化临床路径，并将“临床路径入径率和出径率”作为评估指标之一。

这是因为，传统医疗机构的基础管理架构和管理是垂直的，从上往下指挥，从下往上反馈，而患者的就医流程则是横向的，导致跨部门合作困难，最终影响就医体验。而临床路径项目式的管理模式可将自上而下的垂直管理模式转为横向的以病人为主体、以项目为形式的管理模式，解决这一难题。

实施临床路径的主要挑战是疾病复杂多变，诊疗路径需实时调整，才能满足病例的个性化需求，达到最佳效果。基于AI的临床辅助决策系统（CDSS）可基于循证规则与临床数据进行分析，实现个性化路径过程推荐。

例如，在患者入院初期，CDSS可基于AI的模型根据专科因素、初步诊断及患者特征输出初始推荐路径方案，并可在医嘱调整或有特殊医嘱时发出提示，医生确认提示后可一键执行医嘱方案。当系统分析需要调整路径时，会同步展示调整方案，医生由此选择下一步诊疗计划。如此循环，完成整个临床路径的执行过程，从而提升路径执行率和质控指标达标率。

三、应用CDSS实现ERAS事中质控，创新康复服务模式

作为医疗服务全流程的重要支撑，创新康复服务模式也作为提升患者就医体验的重要人物之一。《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》鼓励医疗机构建立康复科与其他专科紧密协作的服务模式，组建早期康复介入多学科团队，推进加速康复外科发展，促进患者快速康复和功能恢复。同时，“是否提供加速康复外科服务”也将作为改善就医感受提升患者体验的评估指标。

加速康复外科（ERAS）贯穿术前、术中和术后，可有效阻断或减轻患者心理和生理的创伤应激反应，促进患者术后尽快康复。因此，ERAS近年来越来越受到重视。

今年4月21日，国家卫健委印发了《国家卫生健康委办公厅关于进一步推进加速康复外科有关工作的通知》，鼓励运用临床决策支持系统（CDSS）、智能终端等进行医疗服务管理，通过信息化开展数据统计、分析和监测，以提高临床决策和医疗管理水平。

CDSS通过人工智能（AI）的大数据处理能力，在患者围手术期实施全程、动态的病情监测与预警，解决临床评估效率低、错评、漏评、评估时机难以把握等难题，并且已在多家医院展开应用。

以疼痛评估为例，通过嵌入不同的疼痛评估工具，CDSS可追踪患者病历内容变化，智能识别患者转科、手术后等重要疼痛评估节点，并推荐不同的评估工具，帮助护士快速完成评估，及时落实镇痛措施，从而促进早期活动和胃肠功能恢复，减少并发症。

基于AI的CDSS等管理工具的应用，可以在事中实现ERAS流程中质控，最终提升医疗质量，改善患者就医感受。

改善就医感受提升患者体验主题活动主要内容和评估指标：