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牢抓“质控”与“控费”，惠每CDSS 3.0已覆盖40+亚专科领域

2023-10-10 关键词：DRG/DIP医保控费

随着医疗改革的深入，“质量”与“控费”成了医院“两手都要抓、两手都要硬”的管理任务。为提高诊疗质量、减少不合理费用，惠每CDSS 3.0于2022年底发布，并在多家医院发挥了显著作用。

9月19日，惠每科技在线上召开2023年度产品发布会暨用户大会，惠每科技解决方案专家陈鑫介绍了惠每CDSS 3.0近一年的进展和成效。

洞见隐匿质控问题，惠每科技向全社会分享实践经验

进入2023年，医院信息化建设进入了高速发展阶段，CDSS也越来越受医院重视。随着医疗质量控制需求的增加，多家医院选择惠每医疗人工智能解决方案加强医疗质量管理。

这一年，惠每科技新增合作医院150多家，总合作医院数量已达到近700家。

随着大量医院的覆盖和应用，惠每CDSS应用领域越来越广泛，例如在院患者疾病风险预警、单病种上报和病历质控等方面持续发挥作用，社会效应持续增大。

已上线使用近一年时间的惠每CDSS 3.0，在专科质量控制方面的应用效果也逐渐显现。陈鑫介绍，为解决专科临床质控覆盖专业广、专业性强、质控事件隐匿、临床及管理人员不足等难题，惠每CDSS 3.0不断突破和创新，目前已覆盖40余个亚专科领域，极大降低了管理人员的专科水平要求，并结合不同级别的卡控手段和逻辑，实现了立体式管理架构。

惠每科技将应用经验收录在历年更新的《临床诊疗质控手册》中，随着在专科领域的应用经验不断累积，手册从最早涉及专科的几个章节，扩充到如今的几十个章节。陈鑫表示：“在这个强调共享、共赢的时代，作为一家专注CDSS研发的医疗信息化企业，惠每科技将把这些沉淀贡献出来，持续向全社会发布。”

结合智能临床路径实现资源消耗实时监控

随着DRG支付方式改革的推进，多项政策中提及了控费相关内容，医院资源消耗管理压力逐渐增大。但由于医院各专科各病种差异性较大、费用管理手段滞后、数据统计不规范，控费管理难度持续增高。

“惠每CDSS 3.0的目标就是在守住质量与安全的底线同时，寻求诊疗有效和费用合理的双赢局面。”陈鑫强调，惠每CDSS 3.0将CDSS、智能临床路径和DRG/DIP费用管理相结合，能够帮助医生实时查看医疗费用的使用情况并对医疗资源进行合理配置。

得益于智能临床路径，CDSS能够在临床端给予医务人员诊疗过程指导，同时全程监测患者住院天数、费用总额等资源消耗指标，并随时进行费用预测和提醒。这个过程中，医院的控费路径也从一份纸质版“交通地图”过渡到了一个智能、实时、动态的“导航APP”。在管理端，CDSS可简化数据获取成本，增加数据宽度和深度，形成多维度、立体式分析，兼顾诊疗质量和费用控制。

湖南某三甲医院开展的糖尿病足临床质控管理中，惠每CDSS的AI识别技术和自动评估功能有效提高了其筛查率和评估专业度，上线仅数月就实现了平均住院天数下降2天。

除了业务科室，惠每CDSS在提高多学科协作模式能力方面也发挥了作用。以适用于多种类型手术围术期管理的加速康复外科（ERAS）为例，其管理效果不仅能够显著缩短住院时间，降低术后并发症发生率及死亡率，节省住院费用，提高患者的生存质量，更是反映了医院的综合实力。但大多数医院临床医务人员的工作碎片化，限制了ERAS的完成率，而这也恰恰是CDSS能够发挥作用的地方。某三甲医院将惠每CDSS嵌入到临床工作中，必要时可提醒临床人员完善评估、打分及处置方案等工作，ERAS管理效果得到明显提升。上线仅3个月，该院患者营养风险筛查率和疼痛评估率提升幅度超过30%；在资源消耗方面，人均住院天数减少1天以上，人均住院费用减少7000元。

“CDSS能够大有可为，是在做好质控管理的同时，医疗资源消耗也会随之下降。”陈鑫强调，惠每CDSS3.0已经在多家医院开始了它的使命和担当，并逐渐发挥了它的社会效益，切实帮助医疗机构减少服务成本、提升医院运行效率、保障医疗质量与安全。