当前位置： AI资讯 > 内文2023-12-01 关键词：医疗质量管理
为总结近年来医院信息互联互通建设成效，梳理医院信息化高质量发展路径，《中国卫生信息管理杂志》社开展了“互联互通促进智慧医院建设”案例征集活动。本次案例征集主体为医院信息互联互通标准化成熟度测评通过单位。现将征集的典型案例陆续刊登，以便探讨医疗健康信息互联互通在促进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设，助力医院高质量发展中的作用、成效，分享典型建设经验。
单位介绍
中国医科大学附属盛京医院是一所大型综合性现代化数字化大学附属医院。医院有南湖、滑翔和沈北3个医疗院区，均位于辽宁省沈阳市，总建筑面积69.20万平方米。盛京医院作为首批委省共建国家区域医疗中心建设单位，发挥着中心城市医疗服务优势和综合医院学科优势，并于2020年被国家卫生健康委正式批准为国家儿童（东北）区域医疗中心。同时，医院还高质量完成了国家传染病、创伤、癌症及神经疾病区域医疗中心的申报和省级评审工作。盛京医院是国内第一家拥有中国驰名商标的综合性医院，实行三院区一体化管理。院领导统筹规划医院整体信息化建设和发展的思路和方向，全力打造东北地区首家5G智慧医院。
医院信息化发展
（一）医院信息化建设历程
盛京医院在信息化建设方面一直处于行业领先位置，在2019年通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评。在强有力的信息化支撑下，医院三个院区高度融合，实现一体化管理。2019年，医院基于5G+物联网+互联网+医院，打造东北地区首家5G智慧医院，充分发挥医院自身在诊疗应用与医院管理方面的建设优势，构建5G智慧医院示范应用，在智慧急救、智慧临床诊疗、智慧科研教学、智慧分级诊疗等领域实现全面智慧化提升，开启精细化、智能化、无纸化和“万物互联”的新基建。
（二） 现状及存在的问题
国家医改得持续推进对医院管理与服务模式产生了深刻影响，医院要实现可持续、高质量发展，就需要与时俱进，未雨绸缪迎接挑战。盛京医院在危重症患者管理、医疗设备管理、院感控制、手术室医疗行为管理等仍然存在一些短板，在医疗管理、质量管理、运营管理几个方面仍有很大提升空间。
智慧医院建设与改造
（一）建设背景及需求
2018年4月，国家卫健委发布了《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》文件，将人工智能、物联网、云计算和大数据应用作为三甲医院的考核指标。2019年，国家智慧服务分级评估体系推出，明确各级别智慧服务应该具备的功能，进一步推动医院构建智慧医疗服务体系。
在新基建大背景下，医疗健康将是重点应用领域，人工智能、物联网等与医疗服务会更加深入融合发展，未来医疗物联网也必将在智慧医院建设中发挥更重要的作用。盛京医院利用物联网技术完成医疗数据的自动采集、医疗设备实时监管，打造院区业务协同管理，医疗数据沉淀，以及基于医疗数据的智能化分析与科研，形成以患者为中心的数据自动聚合与智能应用，增强人民群众就医获得感。
（二）建设内容及重点
盛京医院贯彻落实国家卫健委推进“智慧医院”建设的指导方针，以“智联盛京，慧医惠民”为目标，围绕医院数字化转型和高质量发展，根据医护人员和患者的迫切需求，规划了“智慧医院”的建设内容。盛京医院利用3年时间，建立智慧医院医疗物联网管理平台，支持部署的各类传感器、智能分析设备、射频标签等数据采集感知设备的综合管理，为医院提供新型医疗物联网产品与数据服务应用，探索“物联网+”智慧医院发展模式。
重点实现设备连接管理、设备采集与监控管理、数据智能分析与服务管理3个物联网子平台系统；打造重症/术中患者监管、透析患者监管、普通病区护理看板、医疗设备监控、医疗设备定位与盘点、医废监管、医疗行为管理等物联场景化应用。为医院在学科建设、智能诊疗、卓越运营、精准服务和患者体验五大方面的全面提升提供技术支撑，助力盛京医院成为公立医院高质量发展的新标杆
1. 面向危重急症患者
通过终端连接设备，使体征数据同步护理病历，免除手工转录差错，提高医疗质量。一期临床、重症、手术、血透等科室全面接入，目前已在小儿重症监护病房、第一新生儿内病房等26个科室接入监护仪453台、呼吸机与麻醉机88台、血滤机92台，接入总设备数633台，每天产生数据量约750M。3年内医院全部设备将接入网络，打造医疗物联网闭环，构建体征数据中心，为临床科研数据提供支撑。
2. 面向科室、全院、跨院
构建中央监护应急预警系统，实现对急重症患者的急症预警监控，辅助医护人员对患者进行监管，实现对呼吸机体征危机值预警、脱落预警、体征数据回溯、趋势分析等功能。目前已覆盖18个科室，管理床位336张。
3. 面向医疗设备管理
建立设备全生命周期管理信息化平台，以信息化和物联网为基础，对医院大型、中小型设备安全连接。目前已完成连接大型设备8台，影像类设备10台，小型设备545台。打通医疗设备最后一厘米，通过物联网平台实时采集位置、能耗、状态等数据，助力实现对医疗设备的全面客观、高精度、高实时性的管理，并实现全院医疗设备精细化管理。
4. 面向院感管理
利用物联网技术采集医废数据信息，实现医废路线监控、全程追溯、电子记录、分级查询、智能预警、医废数据可视化等功能，从而提高医废监管质量，并将院感防控前移，降低院内及院外感染风险，为实现管理、政策制定提供依据。目前已部署智能医废暂存箱26台，三院区一基地均配备了智能医废复核秤，实现医废自动称重、刷卡识别、红外感应以及智能复核。
5. 面向医疗行为管理
通过手术室智能物联网设备与医院信息系统互联，应用RFID技术实现医护人员手术安全准入管理，手术衣及手术鞋智能发放、回收及追溯，最大程度确保手术室安全及高效运营。目前已对南湖院区第一手术室与第二手术室进行了更衣室智能改造，第一手术室配置智能更衣柜246门、智能存鞋柜288门，第二手术室配置智能存鞋柜600门。
智慧医院建设成效与亮点
构建“流程优化、功能完善、信息共享、业务协同、易用高效、安全可靠、标准规范”的盛京医院物联网平台及物联应用系统建设项目，全面支撑医院的医疗、教学、科研一体化管理，辅助实现人、物、医疗等资源的科学管理和高效利用，为老百姓带来更好的就医体验，树立标杆样板，提升医院综合影响力。
（一）建设成效
1. 发展智慧医疗，推动“健康中国”建设
让医疗行业融入更多人工智能、传感技术、大数据等新一代信息技术,使医疗服务走向真正意义的智能化，为推进健康辽宁和健康中国建设发力，使百姓的生命安全和身体健康得到切实有效的保障。
2. 推动医疗健康行业技术创新发展
本项目极大的推动了新一代信息技术与医院业务深度融合，有利于实现满足智慧医疗协同需求的网络关键设备和系统的示范应用，通过建设包含泛重症诊疗监管、医疗设备管控、资产管理、医疗废弃物监管、手术室行为管理应用场景，有效保障医护人员和广大人民群众的健康，提供更高效、更安全、更可靠的就医。
3. 提升患者的就医感受
通过物联网平台、泛重症诊疗监管平台相关应用的建设，能够有效整合医疗资源，优化医疗服务模式，使监护可以脱离护士站，在任何医生办公室都可及时发现患者病情的变化，通过连接的设备进行实时监控可以在医疗紧急情况时挽救生命，使患者安全得到近一步保障。
（二）建设亮点及示范作用
盛京医院在信息化建设方面一直处于行业领先位置，本次智慧医院新型基础设施和物联网应用场景项目建设，充分发挥了医院自身在诊疗应用与医院管理方面的建设优势，依托智慧医疗物联网平台，实现泛重症诊疗监管、医疗设备管控、资产管理、医疗废弃物监管、手术室行为管理等创新应用场景。打通医疗设备最后一厘米，实现临床数据与医疗设备运行数据的实时感知，提升临床数据价值和全院医疗设备精细化管理能力。
智慧医院新型基础设施建设中，全面支持医院建设的数字化、信息化、智能化，同时建立适应新基建有关技术的安全保障体系，在确保信息安全前提下，推动医院数字化转型，促进医疗数据与技术的融合与创新应用。此项建设面向全国医疗机构进行示范推广。
体会与展望
1. 注重目标导向，超前谋划布局
根据医院信息化建设现状，结合医院发展的战略目标，科学分析未来医院发展前景和趋势，坚持“以患者为中心”的建设理念，全新规划、提前布局、系统架构，重点构建满足临床、管理业务以及学科建设需求的智能化、信息化、一体化的融合系统，以增强医院整体竞争优势，促进医、教、研均衡有序发展。
2. 优化软件系统，力促管理升级
医院以原有系统为依托，对系统功能进行全面提升、外延扩展，实现业务全面覆盖和系统能力完善。一是针对老系统使用过程中的短板进行了补充和完善；二是建立数据中心对病人诊疗数据进行统一有效管理和标准化存储；三是建立面向医院管理层的决策分析系统，实现医院各类管理指标的整合，做到各类管理指标追本溯源，同时满足科研和临床决策支持等需要。
3. 紧跟科技前沿，布局5G专网
医院紧跟时代发展，通过建立无线5G专用网络，使5G无线网络信号覆盖全院。利用5G信号传输容量大，超高可靠低时延的特点，把移动医疗终端（如移动远程会诊车、5G急救车等）的一些监测、检测设备、移动终端设备、车载设备、视频监控等配套系统实现数据无线传输、集成，实现病人数据实时采集、终端状态实时监测等，提升应急医护及医疗管理水平，并通过边缘计算保障数据安全。
4. 丰富建设内涵，构建智慧医院
医院通过智慧医疗、智慧服务、智慧管理建设，不断丰富信息化建设的内涵和外延。在智慧医疗上，建设智能病房，包括重症患者监管、透析患者监管、智慧病房等物联网应用系统；在智慧服务上，结合物联网技术建立一个集数据采集、传输、处理、控制为一体的综合性系统，如智能导航、远程探视等。在智慧管理上，以“物联网数据”为核心，将医疗场景下的各类物联网终端快速安全地接入平台，实现物联网数据的共享，如医疗设备监控、医疗设备定位与盘点、医废监管等。
下一步将重点开展以下工作：一是不断完善信息化一体化建设，实现多院区智慧医疗服务一体化，使医疗更精准、服务更便捷、管理更高效，真正实现医疗质量管理信息化、医院经营管理信息化。二是继续积极参与国家电子病历应用水平分级评价、医院信息互联互通标准化成熟度测评、智慧医院评级等相关评审工作，以评促建。三是通过技术革新，提高成本核算水平及管理效率，提高医疗质量，保证医疗安全，进一步改善人民群众看病就医感受。
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