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2022年三级医院“国考”结果出炉，全国电子病历平均达4级

2024-02-19 关键词：电子病历评级

2024年2月6日，国家卫健委等部门发布《关于印发2022年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》（以下简称《通知》）。《通知》显示，三级公立医院信息化支撑能力持续增强，2022年，电子病历系统应用水平全国平均级别达4级。

全国共2817家三级公立医院参加2022年度绩效考核，其中，西医类医院2112家（综合医院1521家，专科医院591家），中医类医院705家（见图1）。与2021年相比，新增考核医院128家，因合并、降级、撤销等原因退出考核的医院17家。

图1 2022年度参加三级公立医院绩效考核医院情况

医疗服务能力持续增强

2022年，全国三级公立医院出院患者病例组合指数（CMI值）较2021年略有增加；出院患者四级手术占比和微创手术占比均较2021年有所增长，三级公立医院解决疑难复杂疾病能力稳步提升。

2022年，开展日间手术的三级公立医院占比为79.5%，较2021年提升3.0个百分点；日间手术占择期手术比例为14.2%，较2021年增加1.7个百分点。日间医疗服务范围不断扩展，日间医疗服务供给能力得到有效提升。

质量安全水平持续提高

与2021年相比，2022年全国三级公立医院手术患者并发症发生率和Ⅰ类切口手术部位感染率分别下降0.02个和0.04个百分点，医疗安全不良事件发生率降低。

2022年，全国三级公立医院的用药合理性水平进一步提高。抗菌药物临床应用合理性增强，抗菌药物使用强度持续优于40DDDs的国家要求（33.8DDDs），且仍呈下降趋势，且抗菌药物使用强度符合规定要求的医院比例持续升高。

2022年，97.5%的三级公立医院参加了国家临床检验中心组织的室间质量评价工作，国家室间质评项目参加率中位数为95.5%，合格率中位数为98.0%，分别较2021年提升2.2个和0.7个百分点。

信息化支撑能力持续增强

2022年，全国三级公立医院信息化支撑能力持续增强，其中，电子病历系统应用水平分级参评率达到99.0%，电子病历系统应用水平全国平均级别达4级，个别医院已达到8级。与此相适应，2022年，门诊患者平均预约诊疗率为61.1%，较2021年增加0.5个百分点，平均预约等待时间进一步下降。

2018-2022年三级公立医院电子病历系统应用水平分级评价情况

此外，2022年，全国77.6%的三级公立医院设立了总会计师，通过参与医院重大财务、经济事项决策并对执行情况进行监督，在医院重要经济事项分析决策中发挥专业优势，在促进医疗服务提质增效、提高医院经济管理效能等方面起到推动作用。较2021年，2022年三级公立医院医疗服务收入占比提升0.7个百分点，三级公立医院的资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素的趋势逐步显现。

患者满意度稳中有升

“以病人为中心”的服务模式持续改进，患者满意度稳中有升。2022年，全国三级公立医院门诊和住院患者满意度分别为88.8分、92.8分，较2021年提升1.9分和1.0分。门诊患者满意度在挂号体验、医生沟通、护士沟通、环境与标识、隐私、医务人员回应等6个维度全面提升；住院患者满意度在出入院手续及信息、疼痛管理、药物沟通等维度提升较大。

突出问题及工作要求

《通知》指出，虽然三级公立医院医疗服务能力、患者满意度等均有所提升，但依然存在一些突出问题。例如，医疗资源布局问题从总量不足转向结构不足，北京、上海、浙江等地区的优质医疗资源仍相对较为集中，中西部地区和非省会城市三级公立医院的医疗服务水平相对较弱，华北、华东地区的三级公立医院医疗服务水平的综合实力仍明显高于其他地区。从监测数据看，全国三级公立医院“跨省异地就医”现象仍然存在。

在患者就医体验方面，排队缴费时间长、看病楼上楼下“折返跑”的流程性问题仍然存在；部分医院回应患者对疼痛管理、老年护理、康复服务等方面呈现的新期盼不够及时，适老化和无障碍改造仍不到位。

《通知》提出了三个方面的工作要求：

（一）深入总结五年经验做法，持续优化深化绩效考核工作。一是科学充分运用绩效考核结果，持续深化医保支付方式改革、薪酬分配制度改革等方面的外部政策凝聚合力，提高政策衔接和系统集成性。二是结合绩效考核发现的实际情况，有针对性地查找存在的差距并挖掘典型，引导三级公立医院持续优化医院内部管理和服务流程，促进资源有效分配和使用，提高医疗服务效率和运行效率。三是积极总结公立医院绩效考核以客观数据为评价基础的工作经验，对绩效考核积累的数据资源进行深入分析，为卫生健康领域科学化决策、精准化治理和高效化服务提供数据支撑。

（二）立足新发展阶段要求，持续推动构建公立医院高质量发展新格局。各地、各有关部门应当统筹考虑辖区内居民人口分布、年龄结构及老龄化发展趋势、疾病谱特点、就医流向，提升三级公立医院疾病诊疗的综合服务能力，推动三级公立医院落实功能定位。在高水平公立医院网络建设、临床重点专科群建设、高质量人才队伍建设、“三位一体”智慧医院建设方面持续发力；完善医疗质量管理与控制体系建设，提升医疗质量，推动公立医院“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变，持续改进医疗服务流程，提升患者看病就医体验；健全现代医院管理制度，提升医院管理规范化水平，提升临床科研能力，实现高水平科技自立自强。

（三）进一步促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。坚持以“双中心”建设为引领，积极发挥行业引领和辐射带动作用，实现优质医疗资源平移输出，推进区域分开；以临床重点专科“百千万”工程为抓手，持续推进临床专科能力建设，提升三级公立医院疑难危重患者的综合服务能力，引导急慢分开；以“信息化”和“医联体”为支撑，拓宽优质医疗资源扩容下沉渠道并构建分级诊疗格局，立足上下分开。不断提升基本医疗卫生服务公平性和可及性，缩小城乡、区域、人群之间资源配置、服务能力和健康水平差异，更好地满足医疗服务需求。