惠每住院病历质控系统根据国家制定的相关规范性文件,采用自然语言处理技术智能解析所有病历内容信息与患者全病程数据,对医院住院环节的运行病历、终末病历的填写进行事中监测与实时干预,不仅满足书写及时性、完整性等形式质控要求,同时也满足书写合规性、一致性等内涵质控的要求,提升终末病历质量,为医院电子病历评级,医院绩效考核、病历质量管理决策提供客观数据和管理流程。
「基于AI的病案首页/病历质控系统可对全量病历进行分析,智能算法实现对医疗行为各环节的全程、动态、有序质控管理,有效解决以往手工时代实时质量监控困难的问题。全程数据监测、核查、上报,从源头提升病案数据质量,让管理“有数”。 」
某三甲医院应用惠每门诊病历质控系统后,门诊病历平均问题数从3项次下降至2.24项次(其中最低降至1.77项次),平均下降25.33%。
上海某三甲医院5个临床科室应用惠每病历质控系统1个月后,平均每份病历问题数由13.09项次降至5.05项次;丙级病历率下降42.77%。
病案首页是医院管理的重要环节之一,其质量直接关系到患者的医疗安全和医疗效果。近年来,国家卫生健康委员会多次发布政策文件,要求加强病案首页质量管理,提高病案首页的准确性和完整性。本文围绕“如何提升病案首页质量”这一主题展开讨论。
本文探讨了病案首页数据质量对DRGs(诊断相关组)应用的重要性。通过对DRGs原理的介绍,分析了病案首页数据质量对DRGs分组、权重计算、医院绩效评价等方面的影响。文章指出,提高病案首页数据质量是DRGs应用成功的关键,并提出了相应的建议和措施。
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