惠每智能控费平台以医保结算为核心，事中控费为重点，运用人工智能技术对业务数据进行识别、整合、清洗、编码映射，基于DRG/DIP分组付费规则体系建立的临床与管理知识库，对DRG/DIP结算业务进行全流程的管理，确保入组准确、合理。协助医院规范医疗行为和实施精细化运营管理，最终形成合理控费与医疗质量双轨并重的运营管理机制。
针对医保首页管理需求，为医保人员提供实时的医保清单填写逻辑校验、分组提醒、推荐分组及理由、歧义病案等，通过事中分组与质控提醒，从源头确保清单填写合理、准确。
DRG/DIP结合临床路径，实现质量与控费的循环，并基于精细、客观数据优化病组路径，同时在临床诊疗过程中实时提醒质量缺陷，规范诊疗行为，实现诊疗质量与费用的双控。
基于惠每智能知识库，提供上万条标准的医保审核规则。同时支持医院根据实际情况自定义添加新规则。
助力医院获得合理的医保结余某合作医院在系统上线前整体亏损较大，应用系统1个月后，在不影响医疗质量的情况下，医院基本达成医保收支平衡。
助力医院构建医保控费管理闭环某合作医院通过医保反馈分组数据和医院数据对比，医院与医保分组的一致率高达97%以上。
智能化监管体系已成为医保基金监管的核心抓手，“两库”作为智能监管的核心，为医保基金全流程动态监控构筑起智能化根基。
把好入院关、建立双重审核机制、开展医保培训、规范病历书写、明确告知患者费用、充分利用大数据预警等手段，构建全方位合规管理体系。
智能医保监管系统的建设是一个长期而复杂的过程，需要医疗机构、政府部门和社会各界的共同努力。
要探寻医疗行为的“度”，首先需明确什么是过度医疗，法律又是如何界定的。依据《最高人民法院医疗损害责任司法解释理解与适用》，过度医疗是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反法定及约定义务，提供超出患者实际需要的医疗服务，进而造成患者人身伤害及财产损失的行为。
近日，国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局三部门联合发布《2025年国家随机监督抽查计划》，一场席卷全国医疗机构的“大考”即将拉开帷幕！
DRG/DIP与临床路径的深度融合，标志着中国医疗体系从“规模扩张”向“价值创造”的转型。这种“支付方式+临床路径”的双轮驱动模式，正在倒逼医疗机构从粗放式管理转向精细化运营，重构传统诊疗流程。
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