惠每智能控费平台以医保结算为核心，事中控费为重点，运用人工智能技术对业务数据进行识别、整合、清洗、编码映射，基于DRG/DIP分组付费规则体系建立的临床与管理知识库，对DRG/DIP结算业务进行全流程的管理，确保入组准确、合理。协助医院规范医疗行为和实施精细化运营管理，最终形成合理控费与医疗质量双轨并重的运营管理机制。
针对医保首页管理需求，为医保人员提供实时的医保清单填写逻辑校验、分组提醒、推荐分组及理由、歧义病案等，通过事中分组与质控提醒，从源头确保清单填写合理、准确。
DRG/DIP结合临床路径，实现质量与控费的循环，并基于精细、客观数据优化病组路径，同时在临床诊疗过程中实时提醒质量缺陷，规范诊疗行为，实现诊疗质量与费用的双控。
基于惠每智能知识库，提供上万条标准的医保审核规则。同时支持医院根据实际情况自定义添加新规则。
助力医院获得合理的医保结余某合作医院在系统上线前整体亏损较大，应用系统1个月后，在不影响医疗质量的情况下，医院基本达成医保收支平衡。
助力医院构建医保控费管理闭环某合作医院通过医保反馈分组数据和医院数据对比，医院与医保分组的一致率高达97%以上。
整理汇总DRG/DIP新版分组方案变化，供广大病案管理和编码人员参考。
近日，中国共产党第二十届中央委员会第三次全体会议通过《中共中央关于进一步全面深化改革 推进中国式现代化的决定》，重点提出健全社会保障体系、深化医药卫生体制改革等。
随着医疗卫生体制改革的不断深化，DRG（疾病诊断相关分组）支付方式的全面推行，对医院的运营管理提出了前所未有的挑战。临床路径作为提升医疗质量、控制医疗成本的有效工具，其重要性日益凸显。
CDSreport梳理2024上半年医保相关政策发现，随着医保基金监管正在由点及面铺开，国家和地方层面都鼓励发挥定点医药机构的自主性，推动医保基金监管的常态化。
近日，2024年国家医疗保障基金飞行检查第四站启动会在吉林省长春市召开。目前，国家医保基金飞检已陆续在河南、海南、浙江、吉林、辽宁等地展开，一般选取该省两个城市4家定点医疗机构和2家定点连锁药店，对2022年-2023年的医保基金使用、管理及有关内控制度建设、实施等情况进行检查。
近日，国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》，在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查工作。
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