惠每智能控费平台以医保结算为核心，事中控费为重点，运用人工智能技术对业务数据进行识别、整合、清洗、编码映射，基于DRG/DIP分组付费规则体系建立的临床与管理知识库，对DRG/DIP结算业务进行全流程的管理，确保入组准确、合理。协助医院规范医疗行为和实施精细化运营管理，最终形成合理控费与医疗质量双轨并重的运营管理机制。
针对医保首页管理需求，为医保人员提供实时的医保清单填写逻辑校验、分组提醒、推荐分组及理由、歧义病案等，通过事中分组与质控提醒，从源头确保清单填写合理、准确。
DRG/DIP结合临床路径，实现质量与控费的循环，并基于精细、客观数据优化病组路径，同时在临床诊疗过程中实时提醒质量缺陷，规范诊疗行为，实现诊疗质量与费用的双控。
基于惠每智能知识库，提供上万条标准的医保审核规则。同时支持医院根据实际情况自定义添加新规则。
助力医院获得合理的医保结余某合作医院在系统上线前整体亏损较大，应用系统1个月后，在不影响医疗质量的情况下，医院基本达成医保收支平衡。
助力医院构建医保控费管理闭环某合作医院通过医保反馈分组数据和医院数据对比，医院与医保分组的一致率高达97%以上。
DRG/DIP与临床路径的深度融合，标志着中国医疗体系从“规模扩张”向“价值创造”的转型。这种“支付方式+临床路径”的双轮驱动模式，正在倒逼医疗机构从粗放式管理转向精细化运营，重构传统诊疗流程。
依托国家及省级医保信息平台，各地医保部门通过对信息系统的改造、省级，实现了医保基金与医疗机构的即时结算，结算时间一度缩减至24小时，有效缓解了医疗机构的资金压力。
对于被查的定点医疗机构来说，飞检之后，不仅需要及时找出问题进行整改，更重要的是建立院内的智能审核机制，在源头避免违规问题的出现。
汇总第三季度国家层面的政策发现，人工智能等信息技术在医疗健康领域的应用不断深入，针对医保基金的监管越来越严格，其中大数据应用在发挥关键作用。
近期医保违规使用案例通报汇总。
国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会。
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