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日均使用超万次，惠每CDSS助力专科医院提升医疗质量

2023-08-30 关键词： 临床决策支持(CDSS)

近日，国家卫生健康委印发《关于推动临床专科能力建设的指导意见》和《医疗机构临床决策支持系统应用管理规范（试行）》。前者强调使用信息化工具健全专科医疗质量安全管理体系，提出指导临床专科设置质控专员，制定临床专科质控制度，加强医疗质量安全数据收集、分析、反馈、上报等工作，充分利用各项质控指标和医疗质量管理工具开展自我管理；后者则强调了临床决策支持系统（CDSS）在医院管理中发挥的重要作用。

两个文件的发布，一方面强调了信息化工具在建立健全专科医疗质量安全管理体系中发挥的作用，另一方面也为专科医院的医疗质量管理和信息化建设指明了方向。

实际应用中，也有不少案例证明CDSS作为临床决策支持工具可助力专科医院建设医疗质量安全管理体系。例如，陕西省某专科医院选用惠每CDSS来提升医疗质量，系统上线后人均使用频次逐渐提升，各功能逐渐在多个科室发挥作用，为医院高质量发展夯实信息化建设基础。

惠每CDSS基于权威医学知识库和国家政策标准要求，可与HIS、EMR等医院信息系统无缝对接，在门/急诊、住院等环节，借助自然语言处理等技术对患者全量诊疗数据进行整合、分析。系统可在临床工作界面，按照优先级排序实时推送疑似疾病及诊断依据，并根据患者疑似诊断推荐检查建议、治疗方案等，帮助医务人员全面掌握患者情况，从而制定个性化诊疗方案，避免因关键信息遗漏或临床经验不足可能导致的医疗差错。

有研究显示，医生对每个患者平均需下达25条医嘱，如果出现医嘱不合理问题，可能带来用药安全等风险隐患。CDSS可根据患者病历信息和检查检验结果，在医生下达医嘱时，结合惠每医学知识库对药物的副作用及禁忌证、检验检查合理性、手术的适应症与并发症等进行审核并预警。

知识库的标准程度直接影响CDSS推出的诊断和建议是否准确，结合了人工智能和医疗大数据的惠每CDSS具有自我学习能力，能够加速知识更新和运算模型迭代，不断提高知识库的标准程度。惠每医学知识库囊括4000余种临床常见疾病知识及诊疗路径、万余篇知识文献等，通过事中推送、人工检索等多种方式，为医生提供“文献速递”、疾病详情等全面的知识服务。同时，自建知识库功能还可支持医院根据实际需求自主设置知识条目和修改规则。

该专科医院自上线CDSS以来，院内CDSS每日点击数整体呈上升趋势，反映了医务人员对其认可程度和依赖程度也在逐步提升。以2023年上半年为例，各科室医生每日使用超过万次已成为常态。其中，医生对系统智能提示的点击浏览及采纳日渐提高，全院每位医生每日使用频次提升。

在CDSS不同功能中，文献查询功能是临床医生使用较多的功能之一。其中搜索频率较高的关键词包括新型冠状病毒肺炎、甲流等传染病相关诊疗方案，其次为各类药物的说明书。

目前，惠每CDSS已覆盖该院47个临床科室，使用频率较多的科室为神经康复科相关科室、神经内科、神经外科、肿瘤科、消化/呼吸内科、内分泌科以及儿童康复相关学科，不乏医院重点学科和优势学科。不断提升的使用次数，说明CDSS正在帮助医院大多数科室的临床医务人员打造更便捷化、智能化、高效化的诊疗服务，全院医疗质量得到了保障。