当前位置： AI资讯 > 内文2024-08-29 关键词： 医疗质量管理
专科能力是医院发展的“硬实力”和核心竞争力。近些年，我国十分重视临床专科建设，出台了多项政策文件指导医院提升临床专科能力。但在实际工作中，医院常把临床专科建设与学科建设混为一谈，延缓了专科建设进程。对于此种现象，四川大学华西医院医务部部长李大江在医管必修课上表示，医学学科与临床专科建设概念和目标不同，但两者建设过程相辅相成，需要每一位医务人员明确其定义并有针对性地开展建设措施。
利用“评估办法”明确专科建设路径
今年2月，国家卫生健康委办公厅印发《国家临床专科能力评估办法（试行）》（以下简称《评估办法》），旨在引导医疗机构端正临床专科能力建设方向，紧紧围绕“临床”开展建设。其政策解读中提到，近年来，部分医疗机构未能充分理解临床专科的内涵，把学科与专科的概念混淆，在建设发展和评优评先等工作中过多强调科研和学术产出，忽视了医疗服务能力和医疗质量安全水平提升，不符合临床专科建设提升疾病诊疗能力、保障人民健康的初衷，因此开展临床专科能力评估并制定《评估办法》。
在智惠学苑第34期医管必修课上，李大江从临床专科能力评估出发分享了医疗质量管理经验，其中包括医学学科建设和临床专科建设的区别和方法。
“过去我们习惯把专科和学科混淆在一起，而现在通过《评估办法》，我们可以将两者明确区分。”李大江表示，学科是按照知识门类组成的组织，是对知识进行创造、积累、应用、传承和传播，属于教育体系。专科则属于医疗服务体系，是医疗机构围绕危害人民群众健康的疾病领域进行分类，以患者为中心、以疾病诊疗为链条，通过优化内部组织形式和运行机制，为患者提供全流程诊疗服务的组织或平台。
学科与专科不仅要明确区分，也要相互融合，例如《评估办法》中提到“融合多个传统临床科室或学科”“构建多学科融合型临床专科”。对于如何将两者进行融合，李大江认为，临床专科能力是指医疗机构通过科学的医学学科组织形式和管理运行机制设置临床专科的能力，也是充分发挥医务人员、医疗技术、药品制剂、医疗器械等要素的作用以系统性诊断和治疗疾病，实现判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、恢复功能、延长生命、帮助患者恢复健康的能力。“现如今的临床专科建设模式与传统模式已经有了较大不同，为了满足日益提升的患者就医需求，临床专科需要结合多个学科的知识，构建MDT等模式，从患者就医的不同视角和环节，全方位提升临床专科医疗服务能力、医疗技术能力、医疗质量安全水平和医疗服务效率，保障建设成果直接惠及就医群众。”
信息化建设成重要支撑
发表在《现代医院》杂志的论文《精细化管理在医院专科建设中的应用》提到，专科作为医院的基本组成单位，是诊断和治疗疾病的主要场所，通常进行重点专科建设的主体单位是医院，评估主体为卫生行政主管部门。学科作为高等院校或科研院所的基本功能单元，是培养人才和科学研究的主要场所，通常进行重点学科建设的主体单位是医科类高等院校、医学科研院所和拥有学位授予权的大学附属医院等，评估主体为教育行政主管部门。临床专科建设不仅是医院诊疗水平和综合实力的重要体现，也是现代化医院建设的重要内容，更是医院提升核心竞争力和实现可持续发展的重要保证。只有厘清专科建设和学科建设的区别，才能把握医院发展的管理方向，明确管理目标，抓住管理要点。
同时，论文分享了专科建设中的几个重点方面，包括植入文化内涵、完善管理标准和体系、优化人才队伍建设、搭建科研平台。其中，以信息化建设支撑医院改革和专科建设成为重点工作，包括HIS、LIS、AIMS等业务系统建设，以及医疗数据治理和互通互联等。
对于信息化建设在临床专科能力提升中的作用，李大江在授课中提到，华西医院应用基于临床决策支持系统（CDSS）的单病种管理系统实现了患者诊疗全过程的实时监控。同时，系统结合多学科知识，能够在患者住院过程中的重点环节进行实时提醒，以此规范医生诊疗行为，并在患者出院后围绕终末指标辅助多部门MDT开展诊断质量控制，将学科知识和诊疗质量深度融合。
李大江强调，与《评估办法》配套的各专科评估指标相关的数据将从医院质量检测系统（HQMS）、国家医疗质量控制数据收集系统（NCIS）、国家单病种质量管理与控制平台、全国医疗技术临床应用信息化管理平台等自动提取，这也对医院信息化建设提出了挑战。“《评估办法》被许多人称为‘国考 2.0版’，正是源于质量监测方式和指标提取方式。这种方式虽然对医院信息化建设提出了挑战，但更重要的是，这种方式帮助医院明确了路径和目标，为临床专科建设工作提供了有力的抓手。”
参考资料
1. 从临床专科能力评估看医疗质量管理，李大江，医管必修课，智惠学苑
2. 精细化管理在医院专科建设中的应用，胡芳，《现代医院》
成为我们的
合作伙伴
