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当智慧大脑遇到“卒中”人脑，AI能为我们做什么？

关键词： 临床智能体

10月29日是第20个世界卒中日，今年的主题是“尽早识别，立刻就医”。这八个字不仅点明了卒中防治的核心方向，也折射出我国医疗体系在应对这一高死亡率、高致残率疾病时所面临的现实压力。卒中，作为我国居民首位致残和致死原因，每年新发病例超过300万，给家庭和社会带来沉重负担。如何实现高危人群的精准筛查、如何在发病后极短时间窗内做出科学再灌注决策，成为临床医生日常工作中最严峻的挑战。

在这一背景下，随着人工智能技术逐步融入临床诊疗工作，医疗AI技术正在成为医生应对卒中挑战的“智能助手”。以惠每科技与合作医院共同研发的“脑卒中高危人群筛查”与“急性脑梗死再灌注治疗决策”两款临床智能体为例，让大家得以窥见AI在提升卒中防治效率、优化临床诊疗质量等方面的潜力。这些工具的研发通过数据整合、指南匹配与风险模拟，能够帮助医生在复杂情境中快速理清思路，做出更加精准、个体化的临床决策。

“脑卒中高危人群筛查智能体”着眼于卒中防控的第一道防线——早期识别。在实际应用中，该智能体依托临床决策支持系统（CDSS）能够自动抓取并整合患者的全量病历信息，依据国家卒中筛查与防治标准，快速生成个性化风险评估报告。报告中不仅呈现了评估结论，还明确列出各项危险因素的病历依据及其判定标准，使原本隐匿的风险可视化、可追溯。例如，对具有高血压、糖尿病、心房颤动等基础疾病的患者，系统可即时提示其卒中风险等级，并给出早期干预建议。这种“即查即用”的工具，使医生在门诊、住院，甚至体检或社区筛查场景中，能够高效完成大规模人群的初筛与分层管理，为实现高危人群识别提供了技术支撑。

此时，“急性脑梗死再灌注治疗决策智能体”显示出其临床价值。该系统能够快速提取患者关键信息，包括发病时间、影像结果、NIHSS评分、ASPECTS评分等，并与《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024》中的多条判断路径进行实时匹配。在某醒后卒中病例中，智能体能够在数秒内即抓住关键点：患者符合机械取栓指征（Ⅰ类推荐，A级证据），同时虽满足扩展时间窗静脉溶栓的影像标准，但根据指南，静脉溶栓仅推荐于“无法进行机械取栓”的情形。智能体进一步提示，若患者所在医院不具备取栓条件，则可按TRACE 3标准行替奈普酶静脉溶栓。此外，智能体还明确不建议为该类患者进行桥接治疗，因现有证据主要支持标准时间窗，扩展窗桥接疗效尚未确证。

除上述两个智能体外，惠每临床智能体平台（Agent Store）还纳入了房颤卒中风险评估、脑卒中康复护理方案辅助支持、心律失常智能诊疗流程等多个智能体。从筛查到急性期决策，再到术后监护与二级预防，智能体覆盖了卒中救治的全流程。它提供的不仅是一份“答案”，更是一套在时间压力下的决策支持系统。