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新一轮医院等级评审启动 这项工作很关键

2021-6-3 关键词：医疗AI

近期，全国各地的2020年三级医院评审结果陆续公布，彰显了医疗机构等级晋升的成效，也意味着旧版评审标准应用的正式落幕。随着2020版三级医院评审标准的落实推进，新一轮的评审将以新标准为抓手，推动医院评审工作的科学客观、精准量化，开启“用数据说话”的考核阶段。 

01占比不低于60%  “监测数据”成新标准考核重点

根据健康界的不完全统计，截至5月11日，全国通过2020年三级医院评审的医院将近100家。而在新版评价体系下，医院创建三甲、迎接复评的工作重心将从“应对现场检查”转为“做好监测数据的日常管理”，使参评医院尤其是信息化水平偏低的医院迎来新考验。 

2020版评审标准包括3个部分 101 节，共设置了448 条标准和监测指标。其中第二部分的“医疗服务能力与质量安全监测数据”占据了74 节 240 条指标，数据来自医院上报给国家相关平台的数据，主要是从医院病案首页等提取，在评审综合得分中权重不低于60%。由于医院等级评审的数据统计周期为全评审周期，各医疗机构在迎接新一轮评审时，要将4年的数据一起纳入评审范围，其涉及的数据体量与工作繁琐程度可想而已。

在这种趋势下，医院对质量管理的思考将从宏观、框架等角度，落实到精细化、数据化上。促使医院加强对监测数据的提取、统计、治理能力，以及对医疗服务质量的科学化管理。以国家纳入质控范围的单病种为例，51个病种的质量控制类指标总数为612项，国家考核的不仅是病种结果，还有与诊疗活动过程相关的指标控制。因此，医院要想监测数据达标，不仅需要完善信息化，还要运用信息化手段实现整个医疗服务过程的监控。

因此，在多家医院官网发布的迎接三级医院评审动员大会中，加强信息化建设、推进医疗数据集成等成了高频关键词。另外，根据中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）近期发布的中国医院信息化状况调查显示，在医院信息系统建设优先级上，86.14%受访医院将“电子病历集成”排在第一，其次是医疗质量监管（74.53%）、临床辅助决策（66.47%）、大数据建设与应用（58.01%）。体现了以新版标准为导向的医院信息化建设方向及意愿。 

02做好不同评价体系下的“用数据说话”

三级医院评审、公立医院绩效考核均注重 “用数据说话”，不同的是，绩效考核注重结果，而三级医院评审关注结果与过程。围绕不同评价体系下的医院质量管理需求与挑战，基于大数据与人工智能的惠每医疗质量管理解决方案，通过匹配国家考核要求和临床诊疗规范，构建从临床诊疗事中质控、质控数据统计分析，到数据上报的管理闭环，有效支撑三级医院评审、公立医院绩效考核等医院管理评价。 

以单病种质控为例，纳入公立医院绩效考核的是病种死亡率等结果指标，而三级医院评审纳入了涉及医疗过程行为的质量指标。惠每单病种质控系统通过深入临床工作流程监测过程指标执行情况，引导医疗行为规范，使临床质量指标执行率高达93%以上，助力改善患者结局，并提供病种质控数据帮助医院进行常态的统计分析。 

在数据监测层面，惠每临床数据中心对院内医疗数据进行高度整合、治理，解决了数据互联互通、数据结构化、数据统计与检索等问题，通过对 “医疗质量安全改进目标”、“单病种质量指标”、“药物使用”等维度指标数据进行全流程、可视化的实时展现，帮助医院做好日常数据监测工作，并建立囊括51个病种的专病数据集，支持医院按需求提取数据上报到不同的国家平台。 

医院参与不同评价体系的考核，不仅要有数据，还要有好数据。以2020版评审标准第二部分的“医疗服务能力与医院质量安全指标”章节为例，设置了180项指标，所选指标均可从住院病案首页信息中提取。因此，医院病案首页质量直接关系到医院的评审结果。惠每病案首页/病历质控系统匹配国家病案质控标准、病历书写规范等，在临床书写病历过程中实时进行数据完整性、一致性、准确性等维度的校验与缺陷提醒，有效改善医院病案终末质量，帮助某合作医院甲级病历率在1个多月内从80.49%逐步提升至95.65%，提升率18.83%，从而为国家考核提供客观数据。