新一轮医院等级评审启动 这项工作很关键

2021-6-3

近期,全国各地的2020年三级医院评审结果陆续公布,彰显了医疗机构等级晋升的成效,也意味着旧版评审标准应用的正式落幕。随着2020版三级医院评审标准的落实推进,新一轮的评审将以新标准为抓手,推动医院评审工作的科学客观、精准量化,开启“用数据说话”的考核阶段。 

01占比不低于60%  “监测数据”成新标准考核重点

根据健康界的不完全统计,截至5月11日,全国通过2020年三级医院评审的医院将近100家。而在新版评价体系下,医院创建三甲、迎接复评的工作重心将从“应对现场检查”转为“做好监测数据的日常管理”,使参评医院尤其是信息化水平偏低的医院迎来新考验。 

2020版评审标准包括3个部分 101 节,共设置了448 条标准和监测指标。其中第二部分的“医疗服务能力与质量安全监测数据”占据了74 节 240 条指标,数据来自医院上报给国家相关平台的数据,主要是从医院病案首页等提取,在评审综合得分中权重不低于60%。由于医院等级评审的数据统计周期为全评审周期,各医疗机构在迎接新一轮评审时,要将4年的数据一起纳入评审范围,其涉及的数据体量与工作繁琐程度可想而已。

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在这种趋势下,医院对质量管理的思考将从宏观、框架等角度,落实到精细化、数据化上。促使医院加强对监测数据的提取、统计、治理能力,以及对医疗服务质量的科学化管理。以国家纳入质控范围的单病种为例,51个病种的质量控制类指标总数为612项,国家考核的不仅是病种结果,还有与诊疗活动过程相关的指标控制。因此,医院要想监测数据达标,不仅需要完善信息化,还要运用信息化手段实现整个医疗服务过程的监控。

因此,在多家医院官网发布的迎接三级医院评审动员大会中,加强信息化建设、推进医疗数据集成等成了高频关键词。另外,根据中国医院协会信息管理专业委员会(CHIMA)近期发布的中国医院信息化状况调查显示,在医院信息系统建设优先级上,86.14%受访医院将“电子病历集成”排在第一,其次是医疗质量监管(74.53%)、临床辅助决策(66.47%)、大数据建设与应用(58.01%)。体现了以新版标准为导向的医院信息化建设方向及意愿。 

02做好不同评价体系下的“用数据说话”

三级医院评审、公立医院绩效考核均注重 “用数据说话”,不同的是,绩效考核注重结果,而三级医院评审关注结果与过程。围绕不同评价体系下的医院质量管理需求与挑战,基于大数据与人工智能的惠每医疗质量管理解决方案,通过匹配国家考核要求和临床诊疗规范,构建从临床诊疗事中质控、质控数据统计分析,到数据上报的管理闭环,有效支撑三级医院评审、公立医院绩效考核等医院管理评价。 

以单病种质控为例,纳入公立医院绩效考核的是病种死亡率等结果指标,而三级医院评审纳入了涉及医疗过程行为的质量指标。惠每单病种质控系统通过深入临床工作流程监测过程指标执行情况,引导医疗行为规范,使临床质量指标执行率高达93%以上,助力改善患者结局,并提供病种质控数据帮助医院进行常态的统计分析。 

在数据监测层面,惠每临床数据中心对院内医疗数据进行高度整合、治理,解决了数据互联互通、数据结构化、数据统计与检索等问题,通过对 “医疗质量安全改进目标”、“单病种质量指标”、“药物使用”等维度指标数据进行全流程、可视化的实时展现,帮助医院做好日常数据监测工作,并建立囊括51个病种的专病数据集,支持医院按需求提取数据上报到不同的国家平台。 

医院参与不同评价体系的考核,不仅要有数据,还要有好数据。以2020版评审标准第二部分的“医疗服务能力与医院质量安全指标”章节为例,设置了180项指标,所选指标均可从住院病案首页信息中提取。因此,医院病案首页质量直接关系到医院的评审结果。惠每病案首页/病历质控系统匹配国家病案质控标准、病历书写规范等,在临床书写病历过程中实时进行数据完整性、一致性、准确性等维度的校验与缺陷提醒,有效改善医院病案终末质量,帮助某合作医院甲级病历率在1个多月内从80.49%逐步提升至95.65%,提升率18.83%,从而为国家考核提供客观数据。

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